Efectos adversos de la Quimioterapia

La quimioterapia se distribuye por todo el organismo por lo que los efectos secundarios pueden afectar a todo el cuerpo y no solo donde está localizado el tumor. Los efectos varían en función del tipo de quimioterapia y del paciente. La mayoría de los efectos secundarios desaparecen de forma gradual al finalizar el tratamiento, aunque en ocasiones pueden producir daños permanentes.

Si durante el tratamiento aparece fiebre por encima de los 38º C, sobre todo si se acompaña de tos con expectoración purulenta, fatiga, dolor o hemorragia al orinar, inflamación de la zona del catéter o cualquier otro síntoma asociado, se debe consultar de urgencia con el equipo sanitario.

Si aparece dolor o se observan cambios en la boca durante el tratamiento del cáncer es importante hablar con el equipo de salud.

Recomendaciones:

• Utilizar cepillos de dientes con cerdas suaves y pasta de dientes con alto contenido en flúor.
• Mantener una buena higiene bucal. Realizar enjuagues con una solución de bicarbonato, agua con sal, agua de tomillo o un colutorio que no contenga alcohol.
• Hidratar los labios con crema labial o cacao.
• Beber pequeños sorbos de agua durante el día.
• Tomar, preferentemente, alimentos blandos, fríos o a temperatura ambiente.

Evitar:

• Tomar alimentos secos e irritantes (pimienta, cítricos…).
• Utilizar sedas o cepillos interdentales.
• Fumar y las bebidas irritantes como el alcohol o café.
• Limpiezas bucales y extracciones dentales.

Recomendaciones:

• Comer en un ambiente tranquilo y agradable.
• Repartir la comida en pequeñas cantidades, 5-6 veces al día.
• Tomar alimentos de fácil digestión, con textura blanda, sabor suave y de preparación sencilla como el yogur, el queso fresco, el flan, las natillas, las cuajadas, el sorbete de frutas, helado, gelatina, tostadas, galletas, bocadillos, tortilla francesa o huevo duro, pollo, pasta, patata cocida o puré.
• Los alimentos salados se suelen tolerar mejor.
• Tomar al inicio del día alimentos secos como galletas o tostadas.
• Es aconsejable que las comidas estén a temperatura ambiente o frescas, ya que las calientes pueden favorecer la aparición de náuseas.
• Beber líquidos fuera de las comidas para evitar la sensación de plenitud.
• Ingerir bebidas que estén a temperatura ambiente o fría, a pequeños sorbos.
• Descansar después de cada comida, preferiblemente sentado, al menos durante una hora.
• Preparar platos con antelación y congelarlos envasados de manera individual, para tener recursos aquellos días en que no se tengan ganas de cocinar o que molesten los olores.

Evitar:

• Cocinar o preparar comidas con náuseas.
• Alimentos con olores fuertes y penetrantes.
• Alimentos ácidos, picantes o muy condimentados.
• Comidas ricas en grasas (frituras, salsas, quesos grasos, leche entera…) ya que dificultan la digestión.
• Ropa que apriete u oprima el estómago.
• Tumbarse después de comer.

Recomendaciones:

• En las primeras horas tras el inicio de la diarrea es preferible realizar una dieta absoluta (no comer) para que el intestino descanse.
• Pasadas 2-3h empezar a introducir líquidos progresivamente y a pequeños sorbos: líquidos como agua, infusiones (manzanilla, tila, poleo), zumos (manzana, zanahoria) sin pulpa y con poco azúcar, agua de arroz o zanahoria, bebidas isotónicas tipo Aquarius®.
• Sustituir la leche de vaca por leche sin lactosa o leche de arroz.
• Cuando la diarrea empieza a desaparecer, introducir alimentos en pequeñas cantidades, sin grasa y fáciles de digerir (arroz hervido, arroz con zanahoria, puré de patata, carne blanca o pescado blanco a la plancha o hervido, jamón cocido, puré de manzana, manzana rallada oxidada o membrillo).
• Preparar los alimentos cocidos, al vapor o a la plancha.
• Comer frecuentemente y en pequeñas cantidades.
• Consumir alimentos ricos en potasio (plátano maduro, melocotón en almíbar, albaricoques…).

Evitar:

• Fritos y guisos, condimentos irritantes (pimienta, pimentón, nuez moscada) carnes rojas, zumo de naranja o frutas ácidas.
• Alimentos que produzcan flatulencias (col, coliflor, brócoli, pimientos, cebolla cruda) y verduras, legumbres u hortalizas crudas.
• Café, chocolate y bebidas alcohólicas.
• Alimentos grasos (aguacate, aceitunas, productos de bollería industrial).

• No se deben tomar antidiarreicos sin consultar previamente con el equipo de salud.

Recomendaciones:

• Aumentar la ingesta habitual de líquidos.
• Aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra (como pan o cereales  integrales, frutas, verduras, legumbres).
• Estimular la motilidad intestinal:
  • Tomar en ayunas una cucharada de aceite de oliva, un vaso de agua tibia, una infusión de menta poleo, manzanilla, melisa o un zumo de naranja sin colar, un café o 2-3 ciruelas.
  • Ingerir líquidos fríos (agua o zumos) seguido de líquidos calientes (café con leche o infusiones). La ingesta de leche y de cítricos.
• Tomar suplementos de fibra que no fermenten, como las semillas de lino.
• Hacer ejercicio suave y de manera regular, como caminar 30 minutos al día.
• Intentar mantener un horario fijo para ir al baño para educar el intestino.
• Mantener una posición que favorezca el esfuerzo de la pared abdominal e intentar relajarse.
• Realizar suaves masajes en el abdomen siguiendo las agujas del reloj.

Evitar:

• Los condimentos fuertes y picantes (pimienta y guindillas).
• Alimentos ricos en taninos (membrillo, te, vino tinto y manzana).
• Posponer el momento de la defecación.
• No tomar laxantes, supositorios o enemas sin consultar previamente con el equipo de salud.

Recomendaciones:

• Comer pequeñas cantidades y un mínimo de 4 o 5 veces al día.
• Enriquecer los platos con la finalidad de aportar el máximo de nutrientes:
  • Sopas y purés: queso en porciones, huevo duro picado, picatostes, tacos de jamón, frutos secos, nata, mantequilla, leche en polvo, harina de avena o aceite.
  • Verduras: aceite de oliva crudo, salsa bechamel, mayonesa, sofrito de jamón, frutos secos.
  • Arroces: salsa de tomate, yema de huevo, sofrito de jamón serrano, ajos o cebolla.
  • Pastas: salsa de nata o de tomate, queso parmesano, beicon o mantequilla.
  • Postres: azúcar, miel, mermelada, nata, chocolate, leche en polvo o condensada, frutos secos, yogurt con compota o batidos.
• Preparar comidas vistosas y agradables a la vista.
• Aprovechar las horas del día en las que más apetito se tiene como el desayuno, para hacer una ingesta más completa.
• Tratar de comer en un ambiente que sea agradable. 

Evitar:

• Evitar comidas pesadas, grasosas o fritas y que provocan gases.
• Evitar los olores que resultan repugnantes o molestos mientras se come.

Recomendaciones:

• Extremar la higiene bucal. Utilizar cepillos de dientes con cerdas suaves y pastas de dientes con alto contenido en flúor.
• Realizar enjuagues con solución de bicarbonato, agua con sal, agua de tomillo o un colutorio que no contenga alcohol.
• Ingerir pequeñas cantidades de líquido frecuentemente (zumos de fruta ácidas, infusiones con limón, agua con esencias, bebidas bicarbonatadas).  
• Para estimular la salivación o para humedecer la boca, masticar trozos de frutas (piña), chupar cubitos de hielo, caramelos o chicles con xilitol sin azúcar.
• Tomar alimentos blandos triturados en caldos o salsas: flan, natillas, helado, yogur, sopas, guisados, zumos, fruta en almíbar o compota.
• Aliñar con limón o vinagre.
• Los hidratantes bucales (saliva artificial) pueden ser un sustituto beneficioso.

Evitar:

• Alimentos secos y fibrosos (frutos secos, galletas, tostadas, carnes o pescado a la plancha o parrilla…), aceitosos y espesos que requieren grandes cantidades de saliva para masticar y tragar.
• Alimentos muy condimentados y salados.
• Alcohol y los enjuagues alcohólicos.

Recomendaciones:

• Preparar comidas con buen aspecto y olor agradable.
• Realizar enjuagues antes de comer.
• Suele tolerarse mejor el pollo, pavo o huevos que la carne roja, ya que tienen un olor menos intenso.
• En caso de tener sabor metálico, sustituir los cubiertos habituales por unos de plástico.
• Emplear especies o condimentos suaves en la preparación de las comidas.
• Servir la comida a temperatura ambiente (desprende menos olor).

Evitar:

• Los alimentos con olores penetrantes y fuertes como las coles y el pescado azul.
• Los olores ambientales y los lugares donde se cocina.

Recomendaciones:

• Incorporar rutinas de higiene, hidratación y protección solar, tanto corporal como facial, ya que la piel suele ser más sensible y vulnerable a las infecciones.
• Lavarse las manos antes de manipular alimentos o después de ir al baño.
• Mantener las uñas limpias y cortas.
• Cambiar el cepillo de dientes mínimo cada 3 meses.

Evitar:

• Compartir utensilios de comida, bebida e higiene personal.
• El contacto con los excrementos de animales de compañía.
• Ponerse vacunas sin antes consultar con el equipo médico.
• En la medida de lo posible, evitar el contacto directo con personas que estén pasando por un proceso contagioso (gripe, sarampión…).

Recomendaciones:

• Mantener una vida tranquila y evitar situaciones estresantes o que requieran esfuerzo físico importante.
• Procurar un descanso adecuado y un sueño reparador por la noche.
• Realizar algo de actividad física durante el día, en la medida que sea posible y sin que suponga un sobreesfuerzo.

Recomendaciones:

• Tener cuidado al manipular objetos punzantes o cortantes.
• Utilizar afeitadora eléctrica.
• Lavarse los dientes con cepillo de cerdas suaves y utilizar bálsamo o cacao labial para evitar grietas/sequedad.

Evitar:

• Ceras y cuchillas de afeitar.
• Traumatismos y heridas. Utilizar zapatos cerrados para evitar caídas.
• El estreñimiento.

Recomendaciones:

• Cuidado del cabello. Usar champús y cepillos de cerdas suaves.  Si se usan tintes, que sean sin amoníaco. Es recomendable hacer una prueba de reacción al tinte previamente.
• Proteger y cuidar el cuero cabelludo. Usar protección solar y sombrero o pañuelo para protegerse del sol. Hidratarse el cuero cabelludo.
• En caso de que sea necesario, se puede cortar o rasurar el pelo. Si es así, hacerlo con maquinilla eléctrica para evitar cortes en la piel. 

Evitar:

• Tratamientos agresivos para el cabello.
• Secador de pelo.

Recomendaciones:

• Informar al equipo de salud de la aparición de alteraciones en la piel y las uñas.
• Utilizar crema de protección solar factor 50 y aplicarla cada 2-3 horas si se permanece al aire libre.
• Protegerse con sombreros y evitar la exposición directa al sol entre las 12h y las 16h.
• Usar jabones neutros (tipo syndet o PH fisiológico) y agua tibia en la ducha.
• Hidratarse la piel. Usar cremas hidratantes sin perfumes ni conservantes e hipoalérgicas después de la ducha.
• Evitar productos que irriten la piel como jabones, cremas y detergentes fuertes o perfumados. No usar exfoliantes o productos que raspen la piel.
• Utilizar calzado cómodo y calcetines/medias no apretados.
• Utilizar ropa cómoda, no apretada y de tejidos naturales.

Recomendaciones:

• Proteger las manos y los pies de temperaturas extremas (guantes y calcetines).
• Usar agua templada tanto para ducharse o lavarse las manos como para lavar los platos.
• Utilizar ropa ancha y calzado cómodo.
• Evitar tomar bebidas frías o con cubitos de hielo y helados.

Recomendaciones:

• Si se desea tener hijos, se pueden preservar los óvulos para usarlos después de terminar el tratamiento.
• La mayor parte de los síntomas locales pueden mejorar si se usan lubricantes antes de tener una relación sexual.
• Utilizar de forma habitual hidratantes vaginales.
• Hablar de manera abierta y honesta con la pareja.

Recomendaciones:

• Si se desean tener hijos, existen formas de conservar el esperma para usarlo en el futuro.
• Hablar de manera abierta y honesta con la pareja.
• En el caso de tener las plaquetas bajas (plaquetopenia), se debe consultar con el equipo médico si se pueden mantener relaciones sexuales.