Efectes adversos de la Quimioteràpia

La quimioteràpia es distribueix per tot l'organisme pel que els efectes secundaris poden afectar tot el cos i no només on està localitzat el tumor. Els efectes varien en funció del tipus de quimioteràpia i del pacient. La majoria dels efectes secundaris desapareixen de forma gradual en finalitzar el tractament, encara que en ocasions poden produir danys permanents.

Si durant el tractament apareix febre per sobre dels 38º C, sobretot si s'acompanya de tos amb expectoració purulenta, fatiga, dolor o hemorràgia en orinar, inflamació de la zona del catèter o qualsevol altre símptoma associat, s'ha de consultar d'urgència amb l'equip sanitari.

Si apareix dolor o s'observen canvis en la boca durant el tractament del càncer és important parlar amb l'equip de salut.

 Recomanacions:

• Utilitzar raspallets de dents amb fils suaus i pasta de dents amb alt contingut en fluor.
• Mantenir una bona higiene bucal. Realitzar glopeigs amb una solució de bicarbonat, aigua amb sal, aigua de farigola o un col·lutori que no contingui alcohol.
• Hidratar els llavis amb crema de llavis o cacau.
• Beure petits glops d'aigua durant el dia.
• Prendre, preferentment, aliments tous, freds o a temperatura ambient.

Evitar:

• Prendre aliments secs i irritants (pebre, cítrics ...).
• Utilitzar sedes o raspalls interdentals.
• Fumar i les begudes irritants com l'alcohol o cafè.

• Neteges bucals i extraccions dentals.

Recomanacions:

• Menjar en un ambient tranquil i agradable.
• Repartir el menjar en petites quantitats, 5-6 vegades al dia.
• Prendre aliments de fàcil digestió, amb textura tova, sabor suau i de preparació senzilla com el iogurt, el formatge fresc, el flam, la crema, les quallades, el sorbet de fruites, gelat, gelatina, torrades, galetes, entrepans, truita francesa o ou dur, pollastre, pasta, patata cuita o puré.
• Els aliments salats s’acostumen a tolerar millor.
• Prendre a l'inici del dia aliments secs com galetes o torrades.
• És aconsellable que els àpats estiguin a temperatura ambient o frescos, ja que els calents poden afavorir l'aparició de nàusees.
• Beure líquids fora dels àpats per evitar la sensació de plenitud.
• Ingerir begudes que estiguin a temperatura ambient o freda, a petits glops.
• Descansar després de cada àpat, preferiblement assegut, almenys durant una hora.
• Preparar plats amb antelació i congelar-los envasats de manera individual, per tenir recursos aquells dies en què no es tinguin ganes de cuinar o que molestin les olors.

Evitar:

• Cuinar o preparar menjars amb nàusees.
• Aliments amb olors forts i penetrants.
• Aliments àcids, picants o molt condimentats.
• Menjars rics en greixos (fregits, salses, formatges grassos, llet sencera ...) ja que dificulten la digestió.
• Roba que premi l'estómac.
• Estirar-se després de dinar.

Recomanacions:

• En les primeres hores després de l'inici de la diarrea és preferible realitzar una dieta absoluta (no menjar) perquè l'intestí descansi.
• Passades 2-3h començar a introduir líquids progressivament i a petits glops: líquids com aigua, infusions (camamilla, til·la, poliol), sucs (poma, pastanaga) sense polpa i amb poc sucre, aigua d'arròs o pastanaga, begudes isotòniques tipus Aquarius®.
• Substituir la llet de vaca per llet sense lactosa o llet d'arròs.
• Quan la diarrea comença a desaparèixer, introduir aliments en petites quantitats, sense greix i fàcils de digerir (arròs bullit, arròs amb pastanaga, puré de patata, carn blanca o peix blanc a la planxa o bullit, pernil cuit, puré de poma, poma ratllada rovellada o codony).
• Preparar els aliments cuits, al vapor o a la planxa.
• Menjar freqüentment i en petites quantitats.
• Consumir aliments rics en potassi (plàtan madur, préssec en almívar, albercocs ...).

Evitar:

• Fregits i guisats, condiments irritants (pebre, pebre vermell, nou moscada) carns vermelles, suc de taronja o fruites àcides.
• Aliments que produeixin flatulències (col, coliflor, bròquil, pebrots, ceba crua) i verdures, llegums o hortalisses crues.
• Cafè, xocolata i begudes alcohòliques.
• Aliments grassos (alvocat, olives, productes de pastisseria industrial).

• No s'han de prendre antidiarreics sense consultar prèviament amb l'equip de salut.

Recomanacions:

• Augmentar la ingesta habitual de líquids.
• Augmentar el consum d'aliments rics en fibra (com pa o cereals integrals, fruites, verdures, llegums).
• Estimular la motilitat intestinal:
  • Prendre en dejú una cullerada d'oli d'oliva, un got d'aigua tèbia, una infusió de menta poliol, camamilla, melissa o un suc de taronja sense colar, un cafè o 2-3 prunes.
  • Ingerir líquids freds (aigua o sucs) seguit de líquids calents (cafè amb llet o infusions). La ingesta de llet i de cítrics.
• Prendre suplements de fibra que no fermentin, com les llavors de lli.
• Fer exercici suau i de manera regular, com caminar 30 minuts al dia.
• Intentar mantenir un horari fix per anar al bany per educar l'intestí.
• Mantenir una posició que afavoreixi l'esforç de la paret abdominal i intentar relaxar-se.
• Realitzar suaus massatges a l'abdomen seguint les agulles del rellotge.

Evitar:

• Els condiments forts i picants (pebre i bitxo).
• Aliments rics en tanins (codony, te, vi negre i poma).
• Posposar el moment de la defecació.
• No prendre laxants, supositoris o ènemes sense consultar prèviament amb l'equip de salut.

Recomanacions:

• Menjar petites quantitats i un mínim de 4 o 5 vegades al dia.
• Enriquir els plats amb la finalitat d'aportar el màxim de nutrients:
  • Sopes i purés: formatge en porcions, ou dur picat, crostons, tacs de pernil, fruits secs, nata, mantega, llet en pols, farina de civada o oli.
  • Verdures: oli d'oliva cru, salsa beixamel, maionesa, sofregit de pernil, fruits secs.
  • Arrossos: salsa de tomàquet, rovell d'ou, sofregit de pernil serrà, alls o ceba.
  • Pastes: salsa de nata o de tomàquet, formatge parmesà, bacó o mantega.
  • Postres: sucre, mel, melmelada, nata, xocolata, llet en pols o condensada, fruits secs, iogurt amb compota o batuts.
• Preparar menjars vistosos i agradables a la vista.
• Aprofitar les hores del dia en què més gana es té com l'esmorzar, per fer una ingesta més completa.
• Tractar de menjar en un ambient que sigui agradable.

 Evitar:

• Evitar menjars pesats, grassos o fregits i que provoquen gasos.
• Evitar les olors que resulten repugnants o molestes mentre es menja.

Recomanacions:

• Extremar la higiene bucal. Utilitzar raspallets de dents amb fils suaus i pastes de dents amb alt contingut en fluor.
• Realitzar glopeigs amb solució de bicarbonat, aigua amb sal, aigua de farigola o un col·lutori que no contingui alcohol.
• Ingerir petites quantitats de líquid freqüentment (sucs de fruita àcides, infusions amb llimona, aigua amb essències, begudes bicarbonatades).
• Per estimular la salivació o per humitejar la boca, mastegar trossos de fruites (pinya), xuclar glaçons de gel, caramels o xiclets amb xilitol sense sucre.
• Prendre aliments tous triturats en brous o salses: flam, crema, gelat, iogurt, sopes, guisats, sucs, fruita en almívar o compota.
• Amanir amb llimona o vinagre.
• Els hidratants bucals (saliva artificial) poden ser un substitut beneficiós.

Evitar:

• Aliments secs i fibrosos (fruits secs, galetes, torrades, carns o peix a la planxa o graella ...), oliosos i espessos que requereixen grans quantitats de saliva per mastegar i empassar.
• Aliments molt condimentats i salats.
• Alcohol i les col·lutoris alcohòlics.

Recomanacions:

• Preparar menjars amb bon aspecte i olor agradable.
• Realitzar glopeigs abans de menjar.
• Acostuma a tolerar-se millor el pollastre, el gall dindi o els ous que la carn vermella, ja que tenen una olor menys intens.
• En cas de tenir sabor metàl·lic, substituir els coberts habituals per uns de plàstic.
• Emprar espècies o condiments suaus en la preparació dels àpats.
• Servir el menjar a temperatura ambient (desprèn menys olor).

Evitar:

• Els aliments amb olors penetrants i forts com les cols i el peix blau.
• Les olors ambientals i els llocs on es cuina.

Recomanacions:

• Incorporar rutines d'higiene, hidratació i protecció solar tant corporal com facial, ja que la pell sol ser més sensible i vulnerable a les infeccions.
• Rentar-se les mans abans de manipular aliments o després d'anar al bany.
• Mantenir les ungles netes i curtes.
• Canviar el raspallet de dents com a mínim cada 3 mesos.

Evitar:

• Compartir estris de menjar, beguda i higiene personal.
• El contacte amb els excrements d'animals de companyia.
• Posar-se vacunes sense abans consultar amb l’equip mèdic.
• En la mesura que es pugui, evitar el contacte directe amb persones que estiguin passant per un procés contagiós (grip, xarampió ...).

Recomanacions:

• Mantenir una vida tranquil·la i evitar situacions estressants o que requereixin esforç físic important.
• Procurar un descans adequat i un somni reparador a la nit.
• Realitzar una mica d'activitat física durant el dia, en la mesura que es pugui i sense que suposi un sobreesforç.

Recomanacions:

• Anar amb compte en manipular objectes punxants o tallants.
• Utilitzar afaitadora elèctrica.
• Rentar-se les dents amb raspallet de fils suaus i utilitzar bàlsam o cacau de llavis per evitar esquerdes/sequedat.

 Evitar:

• Ceres i fulles d'afaitar.
• Traumatismes i ferides. Utilitzar sabates tancades per evitar caigudes.
• El restrenyiment.

Recomanacions:

• Cura del cabell. Utilitza xampús i raspall de fils suaus. Si es fan servir tints, que siguin sense amoníac. És recomanable fer una prova de reacció al tint prèviament.
• Protegir i cuidar el cuir cabellut. Utilitza protecció solar i barret o mocador per protegir-se del sol. Hidratar el cuir cabellut.
• En cas que sigui necessari, es pot tallar o rasurar el pèl. Si és així, fer-ho amb maquineta elèctrica per evitar talls a la pell.

Evitar:

• Tractaments agressius per als cabells.
• Assecador.

Recomanacions:

• Informar a l'equip de salut de l'aparició d'alteracions a la pell i les ungles.
• Utilitzar crema de protecció solar factor 50 i aplicar-la cada 2-3 hores si es roman a l'aire lliure.
• Protegir amb barrets i evitar l'exposició directa al sol entre les 12h i les 16h.
• Utilitza sabons neutres (tipus syndet o PH fisiològic) i aigua tèbia a la dutxa.
• Hidratar-se la pell. Fer servir cremes hidratants sense perfums ni conservants i hipoalèrgiques després de la dutxa.
• Evitar productes que irritin la pell com sabons, cremes i detergents forts o perfumats. No fer servir exfoliants o productes que raspin la pell.
• Utilitzar calçat còmode i mitjons/mitges no estrets.
• Utilitzar roba còmoda, no ajustada i de teixits naturals.

Recomanacions:

• Protegir les mans i els peus de temperatures extremes (guants i mitjons).
• Utilitzar aigua tèbia tant per dutxar-se o rentar-se les mans com per rentar els plats.
• Utilitzar roba ampla i calçat còmode.
• Evitar prendre begudes fredes o amb glaçons de gel i gelats.

Recomanacions:

• Si es desitja tenir fills, es poden preservar els òvuls per usar-los després d'acabar el tractament.
• La major part dels símptomes locals poden millorar si es fan servir lubricants abans de tenir una relació sexual.
• Utilitzar de forma habitual hidratants vaginals.
• Parlar de manera oberta i honesta amb la parella.

Recomanacions:

• Si es volen tenir fills, hi ha formes de conservar l'esperma per usar-lo en el futur.
• Parlar de manera oberta i honesta amb la parella.
• En el cas de tenir les plaquetes baixes (plaquetopènia), s'ha de consultar amb l'equip mèdic si es poden mantenir relacions sexuals.