El diagnòstic de càncer és un moment incert per al pacient i el pronòstic de la malaltia es basa normalment en termes de probabilitats, pel que conviure amb el càncer és conviure amb la incertesa. És sempre un procés llarg amb una sèrie de fases (pre-diagnòstica, aguda o diagnòstica, crònica o terminal) cadascuna amb els seus problemes i aspectes propis.
A més, s'ha de tenir en compte que durant el tractament es produeixen diversos canvis físics, emocionals, psicosocials i nutricionals que s'han de conèixer per intentar gestionar-los de la millor manera possible.
Exercici. És important mantenir les rutines habituals i practicar algun tipus d'exercici, en la mesura del possible i sempre que no estigui contraindicat. Mantenir-se actiu ajuda a minimitzar els efectes secundaris del tractament i a recuperar-se abans. Quan es realitza una activitat física es té una major sensació de benestar, es mantenen els músculs tonificats, disminueix la fatiga, augmenta la gana, controla la tensió, disminueix el restrenyiment i ajuda a relaxar la ment. D'altra banda, els exercicis de fisioteràpia són molt importants després de la cirurgia i quan hi ha pèrdua de massa muscular en les cames. És molt important preguntar al metge quin nivell d'activitat és el més adequat.
Alcohol. Es desaconsella el consum d'alcohol, encara que no està prohibit.
Alimentació. No hi ha cap evidència científica que desaconselli la ingesta d'algun aliment. No hi ha cap aliment prohibit, excepte en escasses ocasions per interaccions amb el fàrmac. Menjar el que vingui de gust en petites quantitats diverses vegades al dia. L'important és mantenir la massa proteica corporal i no perdre molt de pes.
Es pot menjar abans i després de l'administració de la quimioteràpia, tot i que depen de cada persona. És recomanable menjar aliments lleugers per afavorir la bona tolerància.
Recomanacions dietètiques generals
Realitzar un mínim de 4-5 àpats al dia: esmorzar, mig matí, dinar, berenar i sopar.
Realitzar dinars de petit volum, però d'alt valor nutricional.
Seguir una alimentació equilibrada i variada, que inclogui tots els grups d'aliments.
Seguir un horari el més regular possible.
Cuinar els aliments de forma senzilla per facilitar la digestió i conservar totes les vitamines i minerals: al vapor, bullits, al forn, al microones, a la papillota, a la planxa a temperatura suau. Es poden prendre guisats suaus preparats amb verdures com el carbassó, les pastanagues, les cebes ...
Es recomana un consum moderat de greixos, especialment dels d'origen animal. Consumir preferiblement carns magres o blanques (pollastre, vedella magra, conill) i peix.
Menjar fruita diverses vegades al dia, són riques en vitamines i minerals.
Menjar aliments frescos, propis de cada estació.
Beure un mínim de 2 litres al dia (aigua, infusions, brous, sucs).
Manipular els aliments de forma higiènica: rentar les fruites i verdures abans de pelar-les, guardar els aliments a la nevera ben tapats...
No és aconsellable prendre begudes alcohòliques ni excitants.
Menjar de forma tranquil·la i mastegar bé els aliments.
Fàrmacs. La quimioteràpia pot interaccionar amb altres tractaments, per la qual cosa s'ha d'informar a l'equip de salut. Cal prestar especial atenció a aquells pacients que prenen digoxina (medicament per al tractament de malalties cardíaques), ja que pot interferir en l'absorció d'altres medicaments. Els anticoagulants orals (medicaments per al tractament de malalties cardíaques) poden incrementar la toxicitat o disminuir l'eficàcia dels medicaments que s'eliminen. Els antivirals (medicaments per al tractament de la infecció pel VIH) poden interaccionar amb alguns dels medicaments de quimioteràpia. També s'han observat interaccions amb els antiepilèptics.
Higiene personal. La majoria dels tractaments oncològics produeixen alteracions dermatològiques. Per això, la cura de la pell durant el tractament és molt important. Durant aquest període, la neteja i la hidratació són bàsiques. La pell acostuma a ser més sensible i vulnerable a les infeccions i d'aquí la importància d'incorporar rutines d'higiene, hidratació i protecció solar tant corporal com facial. També és important mantenir una bona higiene de la boca per evitar la irritació o lesió de la mucosa.
Relacions sexuals. Es poden mantenir relacions sexuals, si l'estat general ho permet. És important prendre mesures de protecció en cas d'estar encara en edat fèrtil, ja que s'ha d'evitar l'embaràs durant el tractament.
Son. És important descansar entre 6-8 hores. No cal preocupar-se si durant el tractament de quimioteràpia i el primer mes després de la intervenció quirúrgica es dorm més, ja que el cos està en un procés estressant i, per tant, pot necessitar més repòs de l'habitual. S'ha de tenir en compte que la recuperació és més lenta en funció de l'edat del pacient.
Tabac. És molt important abandonar el tabac, ja que el seu consum empitjora els efectes secundaris dels tractaments i la bona cicatrització dels teixits, en cas d'intervenció quirúrgica, a més de pèrdua de la gana i disminució de la capacitat pulmonar.
Teràpies complementàries. Donada l'absència d'evidències sòlides, es recomana sempre consultar abans amb l'equip de salut.
Viatges. No hi ha cap contraindicació per viatjar durant la malaltia, simplement s'ha de tenir en compte la programació de les sessions de quimioteràpia.
Vanessa VilasPsicòloga ClínicaServei de Psiquiatria i Psicologia Clínica
Álvaro Urbano IspizuaServei d'Hematologia
Publicat: 12 novembre de 2018
Actualitzat: 20 novembre de 2018
Les donacions que es poden fer des d'aquesta pàgina web són exclusivament en benefici de l'Hospital Clínic de Barcelona a través de la Fundació Clínic per a la Recerca Biomèdica, i no per a la Fundació BBVA, col·laboradora del projecte PortalClínic.