Després de deu anys de seguiment, demostren que les dues estratègies són similars en la detecció del càncer colorectal i en la seva capacitat per reduir la mortalitat associada a aquest tumor.
L’estudi, publicat a la revista The Lancet, ha estat coordinat pel Dr. Antoni Castells, director assistencial de l’Hospital Clínic Barcelona, cap del grup Oncologia gastrointestinal i pancreàtica de l’IDIBAPS i del CIBERehd, i catedràtic de Gastroenterologia de la Universitat de Barcelona; i el Dr. Enrique Quintero, gastroenteròleg de l’Hospital Universitario de Canarias i catedràtic de la Universidad de La Laguna a Tenerife. El projecte, denominat COLONPREV, ha estat cofinançat per l’Associació Espanyola Contra el Càncer (AECC) i l’Instituto de Salud Carlos III.
El càncer colorectal: una malaltia que es pot prevenir si es detecta a temps
El càncer de còlon és un dels tumors més freqüents i una de les principals causes de mortalitat per càncer. Es desenvolupa a partir de lesions precanceroses anomenades pòlips, que poden evolucionar cap a un tumor maligne si no es detecten i eliminen a temps.
La detecció precoç és clau per prevenir la malaltia o diagnosticar-la en fases inicials, quan el tractament és més efectiu i les possibilitats de curació són més altes. Actualment, hi ha dues estratègies principals de cribratge: la prova de sang oculta en femta, que permet detectar restes microscòpiques de sang indicatives de lesions precanceroses o tumors; i la colonoscòpia, que és considerada com la prova més acurada per a la detecció primerenca i que permet explorar directament el còlon i eliminar els pòlips abans que es transformin en càncer.
Comparar les dues estratègies de cribratge: estudi COLONPREV
Els investigadors del projecte COLONPREV, primer estudi en el món que compara les dues estratègies de cribratge, tenien la hipòtesi que la prova de sang oculta en femta, que és menys invasiva i més fàcil d'acceptar per la població, no seria inferior a la colonoscòpia en termes de reducció de la mortalitat per càncer de còlon i recte.
Així, es va dur a terme un assaig clínic aleatoritzat que va incloure 57.000 homes i dones d'entre 50 i 69 anys de vuit comunitats autònomes espanyoles (Aragó, Canàries, Catalunya, Galícia, Madrid, Múrcia, País Basc, i Comunitat Valenciana).
Els participants van ser dividits en dos grups: un grup va ser convidat a realitzar-se una colonoscòpia, mentre que l'altre grup va ser convidat a fer-se el test immunoquímic fecal (FIT) cada dos anys (cinc en total). L'objectiu principal era comparar la mortalitat per càncer colorectal després de deu anys.
Un test menys invasiu pot ser igual d'eficaç
Els resultats van mostrar que la participació en el cribratge va ser més alta en el grup del test de sang oculta en femta, del 40%, en comparació amb el grup de la colonoscòpia, que va ser de prop del 32%.
D’altra banda, la mortalitat per càncer colorectal després de 10 anys va ser similar en ambdós grups: 0,22% en el grup de la colonoscòpia i 0,24% en el grup del test immunoquímic fecal. També ho va ser la incidència d’aquests tumors. Això indica que el test és igual d'eficaç que la colonoscòpia per reduir la mortalitat per càncer colorectal en el si dels programes de cribratge.
Un article previ del mateix projecte, però centrat en els resultats obtinguts en la primera ronda del programa de cribratge i publicat al New England Journal of Medicine, ja va mostrar que ambdues estratègies detectaven el mateix nombre de tumors, però el nou treball va més enllà al demostrar que també són equivalents en termes de reducció de la mortalitat per càncer colorectal.
El Dr. Antoni Castells, que també és el president del Comitè Executiu del Clínic Barcelona Comprehensive Cancer Center, destaca que “aquests resultats tenen una gran rellevància, doncs demostren que un test no invasiu com el test de sang oculta en femta pot ser una alternativa viable a la colonoscòpia per al cribratge del càncer colorectal”.
En aquest sentit, el Dr. Enrique Quintero apunta que, “això podria augmentar la participació en els programes de cribratge, ja que el test immunoquímic fecal és més còmode i menys invasiu per a qui hi vol participar. A més, implementar aquesta prova podria ser més cost-efectiu i accessible per a una major part de la població”.
En conclusió, l’estudi reforça la importància dels programes de cribratge i demostra que la prova de sang oculta en femta és una eina clau per a la detecció precoç del càncer colorectal, millorant així les taxes de supervivència i reduint la mortalitat associada a aquesta malaltia.
Referència del estudi:
Effect of invitation to colonoscopy versus faecal immunochemical test screening on colorectal cancer mortality (COLONPREV): a pragmatic, randomised, controlled, non-inferiority trial
Antoni Castells, Enrique Quintero, Luis Bujanda, Susana Castán-Cameo, Joaquín Cubiella, José Díaz-Tasende, Ángel Lanas, Akiko Ono, Miquel Serra-Burriel, Eladio Frías-Arrocha, Cristina Hernández, Rodrigo Jover, Montserrat Andreu, Fernando Carballo, Juan Diego Morillas, Dolores Salas, Raquel Almazán, Inmaculada Alonso-Abreu, Jesús M. Banales, Vicent Hernández, Isabel Portillo, Mercedes Vanaclocha-Espí, Mariola de la Vega, on behalf of the COLONPREV study investigators.
The Lancet, 27 March 2025. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00145-X
