Què és la Colonoscopia?

El procediment es realitza amb un colonoscopi, un tub flexible amb una càmera a la punta que permet obtenir imatges detallades de l'intestí. A més, compta amb un canal especial per introduir instruments i realitzar tractaments, com l'extracció de pòlips o la presa de biòpsies.

La colonoscòpia es recomanar com una prova de prevenció i detecció per al càncer colorectal, així com per avaluar símptomes com el sagnat o la diarrea crònica.

És fonamental que el còlon estigui completament net perquè l'examen sigui eficaç. La preparació comença el dia abans de la prova, seguint una dieta sense fibra. A més, s'ha de prendre un preparat evacuant, que és una solució especial que neteja l'intestí. L'equip mèdic proporcionarà les indicacions precises sobre la quantitat i l'horari d’ingesta. És important completar la preparació i deixar d’ingerir líquids almenys sis hores abans del procediment de cara a l’anestèsia. Es recomana anar acompanyat per l’administració de sedació o anestèsia.

La majoria dels medicaments es poden continuar prenent com de costum, però alguns poden interferir en la preparació o en l'examen. Cal informar l'equip de salut sobre la medicació que s'està prenent, en particular els productes derivats de l'aspirina, els antiinflamatoris, els anticoagulants (warfarina, dabigatran, apixaban o heparina), el clopidogrel o altres antiagregants plaquetaris, la insulina, la medicació per a l'obesitat o el ferro. A més, s'ha d'informar sobre les al·lèrgies als medicaments i si es té un desfibril·lador automàtic implantable (DAI) o un altre dispositiu mèdic.

El pacient s’ha de despullar de cintura cap avall i col·locar-se de costat o boca per amunt sobre una llitera. Per poder visualitzar bé la mucosa, el metge introdueix gas (aire o CO2) al còlon. En la majoria dels casos s’administra un anestèsic general de ràpida eliminació, ja que la distensió de les parets del còlon i l’avanç del colonoscopi, a través de determinades corbes o punts difícils, pot provocar molèsties abdominals. Es col·loca un catèter en una vena de la mà o braç i uns elèctrodes per monitorar les constants.

Durant la prova no se sent dolor. El professional avança de forma lenta el colonoscopi al llarg de l’intestí gruixut fins arribar a la zona de connexió entre l’intestí prim i el gruixut (ceg). En algunes ocasions, es demana al pacient que canviï de posició (de costat o boca per amunt) per aplicar-li una pressió suau a l’abdomen i ajudar a la progressió de l’endoscopi.

A mesura que es retira lentament el colonoscopi es torna a examinar el revestiment del còlon. En aquells casos, en què no es pugui passar el colonoscopi a través de tot el còlon, s’haurà de fer una prova addicional.

El procediment en sí, generalment, dura menys de 45 minuts. Si es tenen en compte la preparació i la recuperació es triga entre dues i tres hores.

En els casos en què es necessiti una avaluació addicional, es passa un instrument a través del colonoscopi per obtenir una biòpsia (una petita mostra del revestiment de còlon). Les biòpsies s’usen per identificar moltes afeccions, pel que sovint es realitzen tot i no haver sospita de càncer.

En el cas de realitzar-se una colonoscòpia per identificar llocs de sagnat, a través del colonoscopi s’injecten medicaments o es segellen els vasos sagnants amb tractament tèrmic (cauterització) o mitjançant l’ús de petits clips.

És possible que durant l’exploració es trobin pòlips, i és molt probable que s’extirpin durant la prova.

El pacient es queda en observació fins que desapareixen la majoria dels efectes secundaris dels sedants o anestèsics. Per això, s’aconsella anar acompanyat durant i després de la prova.

És possible tenir rampes o inflor pel CO2 introduït al còlon durant l’examen. Aquests efectes solen desaparèixer de manera ràpida quan s’expulsa l’aire.

En general, es pot menjar després de la colonoscòpia, tot i que en els casos en què s’hagi extirpat pòlips (polipectomia) s’haurà de seguir una dieta especial i restringir algunes activitats.

També és normal tenir petites pèrdues de sang varis dies després de la prova.

L’equip de salut l’explicarà el resultat de la prova. Normalment, s’ha d’esperar un cert temps per obtenir el resultat de les biòpsies.

La colonoscòpia i la polipectomia, generalment, són segures. La principal complicació que pot sorgir és una perforació o esquinçada de la paret intestinal que requeriria cirurgia. També pot sagnar la zona on s’ha realitzat la biòpsia o extirpat el pòlip, encara de manera lleu. El sagnat es pot detenir per si sol o controlar-se a través del colonoscopi; poques vegades requereix un tractament de seguiment. A més, alguns pacients poden tenir reacció als sedants o complicacions de la malaltia cardíaca o pulmonar.

Tot i que les complicacions després de la colonoscòpia són poc comunes, és important reconèixer els signes d’hora. En aquest sentit, s’aconsella contactar amb l’equip mèdic si es nota dolor abdominal intens, febre i calfreds o sagnat rectal de manera continuada.