Investigadors del Clínic-IDIBAPS han coordinat un estudi que ha comparat l’eficàcia de la colonoscòpia assistida per intel·ligència artificial amb la colonoscòpia d’alta definició amb llum blanca per detectar adenomes en pacients amb síndrome de Lynch.
Els resultats de l’estudi, publicat a la revista Lancet Gastroenterology and Hepatology, indiquen que la colonoscòpia assistida per intel·ligència artificial no és superior a la colonoscòpia d’alta definició amb llum blanca per detectar les lesions precursores de càncer característiques d’aquesta síndrome.
L’estudi, anomenat TIMELY, l’ha dut a terme Oswaldo Ortiz, especialista del Servei de Gastroenterologia, i ha estat coordinat per Francesc Balaguer, cap del Servei de Gastroenterologia del Clínic i investigador del grup Oncologia gastrointestinal i pancreàtica de l’IDIBAPS i del CIBEREHD, i Maria Pellisé, cap de Secció d’Endoscòpia, Proves Funcionals i Motilitat del Servei de Gastroenterologia i investigadora del mateix grup.
La síndrome de Lynch i la importància de la detecció precoç
La síndrome de Lynch és la forma més comuna de predisposició hereditària al càncer de còlon i recte. En aquests pacients, els adenomes, que són lesions precursores del càncer, solen ser petits, plans i localitzar-se a la part proximal del còlon, fet que en dificulta la detecció. Les colonoscòpies de vigilància, per tant, requereixen estàndards alts de qualitat per reduir el risc de desenvolupar càncer colorectal en aquests pacients.
En els darrers anys, els sistemes de detecció assistits per intel·ligència artificial (CADe) han demostrat ser efectius per augmentar la detecció de pòlips en la població general, però es desconeixia si aquest benefici també s’aplicava als pacients amb síndrome de Lynch.
Així, un equip d’investigadors del Clínic-IDIBAPS ha liderat un estudi multicèntric internacional que s’ha dut a terme en 17 centres europeus. Aquest estudi ha comparat l’eficàcia de la colonoscòpia assistida per intel·ligència artificial amb la colonoscòpia d’alta definició amb llum blanca per detectar adenomes en pacients amb la síndrome de Lynch.
Determinar l’eficàcia de la colonoscòpia guiada per IA enfront de la convencional
L’estudi ha inclòs 430 participants que es van dividir de manera aleatòria en dos grups: un que es va sotmetre a colonoscòpies assistides per intel·ligència artificial (CADe) i un altre amb el mètode convencional. Els resultats han mostrat que l’ús de CADe no era superior en la detecció d’adenomes en comparació amb la colonoscòpia convencional. El nombre mitjà d’adenomes detectats per procediment va ser igual en tots dos grups (0,64 adenomes per colonoscòpia).
Aquest descobriment subratlla la importància de mantenir estàndards alts de qualitat en les colonoscòpies i planteja dubtes sobre el veritable valor afegit de la intel·ligència artificial en aquesta subpoblació específica. Tanmateix, l’estudi sí que va observar que l’ús de CADe va incrementar la detecció de lesions serrades d’entre 5 i 9 mm, tot i que aquestes acostumen a tenir una menor rellevància clínica en el context del síndrome de Lynch.
Els investigadors conclouen que, malgrat els avenços tecnològics, la vigilància de qualitat i la inspecció acurada de la mucosa continuen sent essencials en la gestió de la síndrome de Lynch. A més, recalquen la necessitat de formació contínua per als especialistes en endoscòpia i ressalten les possibles limitacions i reptes en la implementació d’aquestes tecnologies auxiliars en aquesta població.
Finançament de l’estudi
Aquest projecte ha rebut finançament de l’Asociación Española de Gastroenterología, la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva, la Societat Europea d’Endoscòpia Gastrointestinal, el Medtronic Artificial Intelligence Research Award Grant (2021), la Societat Catalana de Digestologia, l’Institut de Salut Carlos III i la Beca de la Marató de TV3 2020, cofinançada per la Unió Europea.
Referència de l'estudi:
Ortiz O, Daca-Alvarez M, Rivero-Sanchez L, Gimeno-Garcia AZ, Carrillo-Palau M, Alvarez V, Ledo-Rodriguez A, Ricciardiello L, Pierantoni C, Hüneburg R, Nattermann J, Bisschops R, Tejpar S, Huerta A, Riu Pons F, Alvarez-Urturi C, López-Vicente J, Repici A, Hassan C, Cid L, Cavestro GM, Romero-Mascarell C, Gordillo J, Puig I, Herraiz M, Betes M, Herrero J, Jover R, Balaguer F, Pellisé M; TIMELY study group. An artificial intelligence-assisted system versus white light endoscopy alone for adenoma detection in individuals with Lynch syndrome (TIMELY): an international, multicentre, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024 Sep;9(9):802-810. doi: 10.1016/S2468-1253(24)00187-0.
