Diagnóstico de la Fibrosis Pulmonar

Pruebas de laboratorio. Sirven para confirmar o descartar las opciones diagnósticas sospechadas. Se realizan pruebas de hemograma completo, pruebas de función renal y hepática. También se estudian diferentes exposiciones ambientales relacionadas con las enfermedades intersticiales, principalmente con la neumonitis por hipersensibilidad. Se hace un exhaustivo estudio mediante analíticas por si hay enfermedades autoinmunes relacionadas con la sospecha diagnóstica. 

Radiografía simple de tórax. Es la primera prueba de imagen que se usa para la aproximación diagnóstica de los pacientes con sospecha de enfermedades intersticiales pulmonares. Para conocer el tipo de enfermedad es necesaria, por eso, la tomografía (TAC) de tórax.  

Tomografía computarizada de tórax. Es la principal prueba para diagnosticar las enfermedades intersticiales. Los distintos patrones de imagen pueden sugerir una determinada enfermedad, lo que, sumado a las características clínicas y de laboratorio, pueden, en algunos casos, evitar la necesidad de realizar una biopsia pulmonar. En el caso de la fibrosis pulmonar idiopática el patrón radiológico característico es de neumonía intersticial usual (NIU). En las otras enfermedades intersticiales el patrón puede ser variable según el tipo de enfermedad. 

Espirometría simple, asociada a la pletismografía (medición de volúmenes pulmonares) y el test de capacidad de difusión del monóxido de carbono. Son de gran utilidad en el estudio de las enfermedades pulmonares intersticiales. Confirman el diagnóstico cuando muestran alteraciones de tipo restrictivo con una baja capacidad de difusión del monóxido de carbono. De igual forma, sirven para evaluar la gravedad de la afectación pulmonar y para el seguimiento de los pacientes. 

Prueba de marcha de 6 minutos. Permite valorar la capacidad de esfuerzo de los pacientes con fibrosis pulmonar.  

Fibrobroncoscopia. En algunos casos es necesario realizar este tipo de procedimiento para tomar muestras de secreciones de las vías aéreas inferiores (tráquea, los bronquios y bronquiolos, y los alvéolos) y, en ocasiones, para la toma de muestras de biopsia.  

Biopsia pulmonar. Cuando los hallazgos clínicos, radiológicos, de laboratorio y de las demás pruebas auxiliares no permiten llegar a un consenso diagnóstico, se hace necesario la realización de una biopsia pulmonar mediante videotoracoscopia. La finalidad de la prueba es obtener muestras de tejido pulmonar para que lo evalúe el comité multidisciplinar.