Les cures del bebé Prematur a casa

Moment de l'alta i arribada a casa. Independentment del motiu, la prematuritat és un factor de risc associat a certs problemes de salut i, per això, els nounats prematurs estan hospitalitzats fins que són capaços de regular adequadament la seva temperatura corporal, s'alimenten correctament per succió i no presenten episodis d'apnea. Normalment, l'alta hospitalària es produeix entre les setmanes 34 i 40 d'edat postmenstrual, i amb un pes d’entre 1.800 i 2.000 grams, depenent també de la gravetat que hagi presentat el pacient. Ja al domicili, aquests nens necessiten una sèrie d'atencions específiques i un estret seguiment mèdic, especialment, durant els seus primers 1-2 anys de vida.

Higiene. És molt important rentar-se sempre les mans amb aigua i sabó abans d'agafar o manipular al nounat i cuidar la higiene de la seva roba i de l'habitació. No cal utilitzar antisèptics sistemàticament. S'ha d'evitar el contacte amb persones que puguin transmetre infeccions.

Ambient. A causa de que el prematur té menys greix corporal, acostuma a requerir estar abrigat per regular correctament la seva temperatura. La temperatura de l'habitació ha d'estar entre 21 ºC i 24 ºC; no és convenient que el nounat tingui fred, però tampoc massa calor. La seva temperatura corporal ha d'estar entre 36,5ºC i 37ºC. Si està per sota de la temperatura mínima recomanada, consumirà calories per augmentar la seva temperatura i guanyarà menys pes; i si roman amb una temperatura elevada, augmentarà el risc de mort sobtada del lactant.

Alimentació. La millor manera d'alimentar els nounats és amb lactància materna que, entre molts altres avantatges, contribueix a enfortir el seu sistema immunitari. Els prematurs necessiten alimentar-se amb més freqüència (unes vuit o deu cops al dia). Si encara no és capaç de mamar directament, se li pot administrar la llet materna mitjançant una sonda d'alimentació, xeringa o biberó. En general, aquests nens necessiten una major aportació de calories per poder mantenir un creixement adequat.

Vacunes. Han de seguir el calendari vacunal oficial i rebre les vacunes segons la seva edat cronològica. Es recomana la vacuna antigripal a tot l'entorn familiar.

Son. Els nounats acostumen a dormir entre 16 i 18 hores diàries i, els prematurs, fins i tot més. S'ha de col·locar al nounat estirat cap amunt (en decúbit supí) i comprovar sempre que no hi hagi cap joguina o un altre objecte dins del bressol.

Visites. És recomanable dosificar les visites, sobretot al principi, i evitar el contacte amb persones amb malalties infeccioses o refredats. En cas de malaltia respiratòria, el malalt no hauria d'estar a menys de dos metres del nounat i s'ha de rentar les mans sovint, ja que a través dels objectes que manipuli amb les mans no netes pot transmetre la malaltia.

Sortides i passejos. Si el temps ho permet, es pot sortir a passejar amb el nen al carrer. Sempre cal evitar anar a llocs amb aglomeracions de gent per prevenir contagi d'infeccions.

Estimulació neurosensorial. És bo que el nadó rebi estímuls per facilitar el seu neurodesenvolupament. Per això, és fonamental el contacte del nen amb els pares, que li parlen suaument, l’agafin en braços i juguin amb ell.

Seguiment mèdic. Els nadons prematurs necessiten un seguiment mèdic específic, sobretot els nascuts amb un pes inferior a 1.500 grams. Cal controlar el seu neurodesenvolupament de forma periòdica. Els prematurs extrems, els pacients amb lesions neurològiques o si sorgeixen signes d'alerta durant el seguiment, hauran d'acudir a centres específics d'estimulació precoç i tractament multidisciplinari amb fisioterapeuta, psicòleg, logopeda... Així mateix, segons la seva evolució clínica poden requerir atenció per pneumologia, endocrinologia pediàtrica, cardiologia, gastroenterologia i nutrició o neuropediatria, entre d'altres.