Què són les Cures Centrades en el Desenvolupament?

El so. L’intraúter esmorteix el so que rep el fetus d'entre 20 i 50 dB. En aquest sentit, al nounat els sorolls intensos li poden provocar molt estrès i fins i tot pèrdua auditiva. Cal tenir en compte que l'oïda és molt important per al desenvolupament del llenguatge, l'atenció i la percepció de l'entorn.

L'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP) recomana que el nivell de soroll en una Unitat Neonatal ha d’estar per sota de 45 decibels (dB) (entre 10 i 55 dB), sent de 60 dB el soroll màxim per al dia i 35 dB per la nit.

S'han d'adoptar mesures de control ambiental com no posar música forta, disminuir sons dels telèfons, baixar el volum de les alarmes o, si no, apagar ràpid, utilitzar sonòmetres per alertar de l'ascens dels decibels, evitar tancar de manera brusca les finestres de les incubadores, utilitzar cobertors d'incubadores que esmorteeixin el so, treballar amb un volum de veu baix per afavorir el descans del nounat i facilitar la transició lenta a la vigila.

Llum. Fins a les 37 setmanes no és necessària la llum per al desenvolupament visual. Tot excés de llum provoca un important estrès sensorial al nounat.

Es recomana que el prematur no estigui exposat a més de 60 luxs (en funció de l'edat gestacional); que no se l’exposi a major intensitat lumínica en les exploracions/manipulacions; s’usin llums indirectes; fonts de llum natural; que es facin servir cobertors d'incubadores i protecció ocular específica, quan sigui necessari, i s’utilitzi llum de més intensitat.

Mínima manipulació. S'ha d'intentar agrupar les exploracions i cures que calgui realitzar al nadó i adaptar-se a les seves desvetllaments i descansos.

Cures posturals. Després del naixement, el nounat prematur està sotmès a una important influència de la gravetat i perd els límits espacials i la contenció que li proporcionava l'úter. Per això, és possible observar l'aparició de moviments desorganitzats del cos. En aquest sentit es recomana:

• simular la posició intrauterina: flexionat, recollit, simulant la posició fetal. Proporcionar límits i contenció és fonamental per a la seva estabilitat global i per al desenvolupament musculoesquelètic.
• mantenir la contenció i posició correcta. Amb la intenció d'evitar l'estrès desencadenat per la pèrdua de la contenció, s'empren "nius" que simulen l'úter matern. Les manipulacions d'aquests pacients s'han d'agrupar i realitzar de manera extremadament acurada entre dues persones, sempre que sigui possible. S'han d'observar els signes d'estrès del pacient per adaptar-se a la seva tolerància.

La contenció i el control postural incrementen la seguretat i tranquil·litat del pacient, milloren la tolerància a les manipulacions i disminueixen la percepció del dolor i l'estrès. A més, afavoreixen la funció respiratòria, la tolerància gastrointestinal, la son, estimula el desenvolupament sensorial i motor, i prevé les deformitats musculoesquelètiques i les lesions cutànies.