Causes i factors de risc de la Prematuritat

Dones amb història de part prematur anterior abans de les 34 setmanes. És el factor de risc més important. El nombre de parts prematurs i l'edat gestacional en què van néixer aquests prematurs marquen el risc en la nova gestació.

Factors uterins. Cirurgia uterina com la conització o traquelectomia; malformacions uterines com l'úter septe o bicorne; miomes que deformen la cavitat endometrial.

Complicacions de la gestació actual. Gestació múltiple; sagnat en el 2n i 3r trimestre; alteracions del volum del líquid amniòtic (per excés o defecte); amenaça de part prematur; trencament prematur de membranes; infecció sistèmica com la pielonefritis, pneumònia i apendicitis.

Les dones d'origen afroamericà o afrocaribeny tenen el doble de risc de presentar un part prematur que les de raça blanca.

Nutrició definida per l'Índex de Massa Corporal (IMC). Les dones molt primes amb un IMC inferior a 19 tenen més risc de prematuritat, possiblement, en relació a la disminució del flux uterí per mal nutrició. De la mateixa manera, l'obesitat també és considerada factor de risc, ja que el teixit adipós produeix proteïnes inflamatòries que desencadenen el part espontani. A més, aquestes dones tenen més risc de complicacions maternes, com la hipertensió i diabetis, que poden provocar que el part s'hagi d’induir de forma prematura.

Període entre part i nova gestació inferior a 6 mesos duplica el risc de part prematur.

Tabac i consum d'altres tòxics. Les dones fumadores tenen més risc de part prematur i de retard de creixement intrauterí fetal.

Factors socials. El nivell socioeconòmic i educatiu baix i factors psicosocials com l'estrès o la depressió, augmenten discretament el risc de prematuritat.

Avaluació inicial en unitats especialitzades de Prematuritat per millorar el resultat obstètric en la següent gestació. Qualsevol gestant amb antecedent de pèrdua gestacional més enllà de les 17 setmanes de gestació o antecedent de part prematur o trencament prematur de membranes abans de les 34 setmanes hauria de ser derivada a Unitats de Prematuritat específiques. En aquestes unitats se segueix l'evolució d'aquestes pacients amb un control ecogràfic seriat, valorant la influència infecciosa en la prematuritat i oferint la possibilitat d'un tractament específic segons la situació clínica (exemple progesterona, cerclatge uterí, pessari, antibiòtics).

Període d'almenys 12 mesos entre el part i una nova gestació. En el cas que hi hagi antecedents de prematuritat.

Deixar de fumar i evitar el consum de tòxics abans o en qualsevol moment de la gestació. Abandonar el tabac durant la gestació redueix el risc de part prematur fins a un 20%.

Corregir dèficit nutricional i anèmia. És molt important mantenir uns nivells correctes de ferro, ja que l'anèmia en el 1r o 2n trimestre pot incrementar el risc de part prematur. S'aconsella un suplement amb ferro només en cas d’anèmia.

Suplements d'àcids grassos omega-3. És saludable seguir una dieta baixa en greixos i rica en àcids grassos omega-3, presents en l'oli d'oliva i el peix blau, així com el consum de fruites i verdures. Si hi ha antecedents de part prematur es pot recomanar l'administració de suplements d'àcids grassos omega-3.

Probiòtics. El consum de lactis rics en probiòtics pot reduir el risc de part prematur per la seva acció sobre la flora vaginal i la prevenció de la vaginitis bacteriana.