El VPH afecta milions de dones cada any, i almenys el 80% de les dones sexualment actives estaran exposades al virus en algun moment de la seva vida. Tot i que moltes infeccions són transitòries i asimptomàtiques, els canvis immunològics i hormonals que tenen lloc durant l'embaràs poden alterar la dinàmica del virus.
Factors que fan el VPH rellevant durant l'embaràs:
-
Alteracions immunològiques: El sistema immunitari passa per modificacions naturals per evitar el rebuig del fetus, cosa que pot afavorir la persistència o progressió del VPH.
-
Canvis al teixit cervical: El coll uterí es torna més susceptible a les lesions que pugui causar el virus durant l'embaràs.
-
Risc de transmissió vertical: El virus es pot transmetre al nounat durant el part o, en casos menys freqüents, a través de la placenta.
Complicacions durant l'embaràs associades al virus del papil·loma humà
Una metaanàlisi publicada a The Journal of Infectious Diseases va analitzar com el VPH pot influir en els resultats de l'embaràs i el part. Aquest estudi va revelar que la infecció materna per VPH està associada a:
- Avortament espontani: Les infeccions persistents augmenten el risc de pèrdua de l'embaràs, probablement degut a inflamacions cròniques del teixit cervical.
- Part prematur: La inflamació cervical induïda pel VPH pot debilitar l’estructura del coll uterí, augmentant les probabilitats dun part prematur.
- Restricció del creixement intrauterí (RCIU): S'ha observat que la disfunció placentària en infeccions de VPH pot afectar el desenvolupament fetal.
Tot i que no totes les dones infectades desenvoluparan complicacions, aquest estudi subratlla que el VPH pot tenir un impacte significatiu al curs de l'embaràs.
Transmissió vertical del VPH: Com afecta el nadó?
El risc de transmissió del VPH de mare a fill ha estat àmpliament estudiat. Una investigació recent va confirmar que la transmissió vertical és possible i depèn de diversos factors:
-
Taxa de transmissió vertical: Pot oscil·lar entre el 5% i el 72%, depenent del tipus de VPH i la càrrega viral a la mare.
-
Vies de transmissió: El virus es pot transmetre durant el part vaginal, per contacte directe amb lesions actives, o fins i tot de forma transplacentària.
-
Persistència neonatal: Alguns nounats infectats poden mantenir el virus durant els primers anys de vida, cosa que incrementa el risc de desenvolupar malalties relacionades, com la papil·lomatosi respiratòria recurrent.
Tot i que la transmissió vertical no passa en tots els casos, identificar infeccions actives en la mare és essencial per reduir els riscos i garantir un seguiment pediàtric adequat.
Cribratge i tractament en dones embarassades
El control del VPH en dones en gestació ha d'equilibrar els riscos per a la mare amb la seguretat del fetus. Una revisió exhaustiva proposa les mesures següents:
- Cribratge prenatal: La detecció del VPH i la realització de citologies cervicals són fonamentals per identificar lesions actives i planificar la gestió.
- Seguiment de lesions cervicals: La majoria de lesions de baix grau no requereixen tractament immediat, ja que solen resoldre's espontàniament després del part.
- Teràpies quirúrgiques: En casos de lesions d'alt grau o sospita de càncer invasiu, es poden considerar intervencions quirúrgiques, però cal avaluar-les amb cura per evitar complicacions obstètriques.
Beneficis d'un control adequat
Una gestió clínica personalitzada permet minimitzar els riscos tant per a la mare com per al fetus, garantint resultats òptims. Comprendre com el VPH afecta les futures mares és clau per prevenir complicacions i garantir el benestar de mare i fill.
