Pronóstico del Trastorno Depresivo

Las ideas de suicidio en el contexto de un trastorno depresivo se deben considerar como un síntoma más de la enfermedad. Existe una tendencia general a recriminar a la persona por presentar estas ideas, tildándole de “cobarde” o recordándole constantemente que hay “muchas cosas interesantes en la vida”, que “la vida no te va mal” y que “mucha gente sufrirá por tu decisión”. Estos comentarios críticos suelen ser perjudiciales para el paciente.

La persona afectada por un trastorno depresivo suele ser consciente de que objetivamente hablando no es “lógico” querer morirse, pero no sabe cómo frenar ese pensamiento y le asusta esa incongruencia entre lo objetivo y sus pensamientos. Por lo tanto, se deben evitar este tipo de comentarios críticos.

La actitud más adecuada ante la presencia del síntoma de ideas de muerte suele ser comunicar al paciente que es comprensible que, bajo el prisma patológicamente pesimista propio de su enfermedad, tenga o pueda tener estas ideas de suicidio. Paralelamente, evidentemente, hay que recordarle que estas ideas están provocadas por la enfermedad y que, por lo tanto, hay que buscar ayuda especializada urgentemente. Es decir, hay que intentar que no se sienta más culpable. Esto favorecerá que el paciente se sienta más cercano a las personas que le rodean y, a la vez, más comprendido. Este aumento de la confianza permite que comunique con más claridad sus ideas y que se pueda actuar frente a ellas con más diligencia.

También hay que descartar la idea ampliamente extendida de quien comunica sus deseos de morirse, no se suicida. Con independencia de si el aviso es una solicitud de ayuda (o, como suele decirse, de forma un tanto peyorativa, “una llamada de atención”) o si es un deseo real de morirse, probablemente, el mejor planteamiento clínico sea considerar que todo persona que piensa de una manera u otra en la posibilidad de morir o de autolesionarse, está experimentando un nivel de sufrimiento muy elevado. Para paliar este sufrimiento la actitud más adecuada suele ser plantear el tema desde un punto de vista médico, sin hacer valoraciones personales de si es correcto o no pensar en la posibilidad de suicidarse.

Asimismo, vale la pena recordar que en gran número de países del mundo existen servicios médicos de urgencias e, incluso, teléfonos de ayuda, como puede ser el teléfono de la Esperanza, los cuales pueden ser de gran interés en estas situaciones extremas.