Causas y factores de riesgo de la Prematuridad

Mujeres con historia de parto prematuro anterior antes de las 34 semanas. Es el factor de riesgo más importante. El número de partos prematuros y la edad gestacional en la que nacieron estos prematuros marcan el riesgo en la nueva gestación.

Factores uterinos. Cirugía uterina como la conización o traquelectomía; malformaciones uterinas como el útero septo o bicorne; miomas que deforman la cavidad endometrial.

Complicaciones de la gestación actual. Gestación múltiple; sangrado en el 2º y 3º trimestre; alteraciones del volumen del líquido amniótico (por exceso o defecto); amenaza de parto prematuro; rotura prematura de membranas; infección sistémica como la pielonefritis, neumonía y apendicitis.

Las mujeres de origen afroamericano o afrocaribeño tienen el doble de riesgo de presentar un parto prematuro que las de origen caucásico. 

Nutrición definida por el Índice de Masa Corporal (IMC). Las mujeres muy delgadas con un IMC inferior a 19 tienen más riesgo de prematuridad, posiblemente, en relación a la disminución del flujo uterino por mal nutrición. De igual modo, la obesidad también es considerada factor de riesgo, ya que el tejido adiposo produce proteínas inflamatorias que desencadenan el parto espontáneo. Además, estas mujeres tienen más riesgo de complicaciones maternas, como la hipertensión y diabetes, que pueden provocar que el parto se deba inducir de forma prematura.

Período entre parto y nueva gestación inferior a 6 meses duplica el riesgo de parto prematuro.

Tabaco y consumo otros tóxicos. Las mujeres fumadoras tienen más riesgo de parto prematuro y de retraso de crecimiento intrauterino fetal.

Factores sociales. El nivel socioeconómico y educacional bajo y factores psicosociales como el estrés o la depresión, aumentan discretamente el riesgo de prematuridad.

Evaluación inicial en Unidades especializadas de Prematuridad para mejorar el resultado obstétrico en la siguiente gestación. Cualquier gestante con antecedente de pérdida gestacional más allá de las 17 semanas de gestación o antecedente de parto prematuro o rotura prematura de membranas antes de las 34 semanas debería ser derivada a Unidades de Prematuridad específicas. En estas unidades se sigue la evolución de estas pacientes con un control ecográfico seriado, valorando la influencia infecciosa en la prematuridad y ofreciendo la posibilidad de un tratamiento específico según la situación clínica (ejemplo progesterona, cerclaje uterino, pesario, antibióticos).

Período de al menos 12 meses entre el parto y una nueva gestación. En el caso que existan antecedentes de prematuridad.

Dejar de fumar y evitar el consumo de tóxicos antes o en cualquier momento de la gestación. Abandonar el tabaco durante la gestación reduce el riesgo de parto prematuro hasta un 20%.

Corregir déficit nutricional y anemia. Es muy importante mantener unos niveles correctos de hierro, ya que la anemia en el 1º o 2º trimestre puede incrementar el riesgo de parto prematuro. Se aconseja un suplemento con hierro solo en caso de anemia.

Suplementos de ácidos grasos omega-3. Es saludable seguir una dieta baja en grasas y rica en ácidos grasos omega-3, presentes en el aceite de oliva y el pescado azul, así como el consumo de frutas y verduras. Si existen antecedentes de parto prematuro se puede recomendar la administración de suplementos de ácidos grasos omega-3.

Probióticos. El consumo de lácteos ricos en probióticos puede reducir el riesgo de parto prematuro por su acción sobre la flora vaginal y la prevención de la vaginosis bacteriana.