¿Qué son los Cuidados Centrados en el Desarrollo?

El sonido. El intraútero amortigua el sonido que recibe el feto entre 20 y 50 dB. En este sentido, al neonato los ruidos intensos le pueden provocar mucho estrés e incluso pérdida auditiva. Hay que tener en cuenta que el oído es muy importante para el desarrollo del lenguaje, la atención y la percepción del entorno.

La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda que el nivel de ruido en una Unidad Neonatal debe estar por debajo de 45 decibelios (dB) (entre 10 y 55 dB), siendo de 60 dB el ruido máximo para el día y 35 dB para la noche.

Se deben adoptar medidas de control ambiental como no poner música fuerte, disminuir sonidos de los teléfonos, bajar el volumen de las alarmas o, en su defecto, apagarlas rápido, utilizar sonómetros para alertar del ascenso de los decibelios, evitar cerrar de manera brusca las ventanas de las incubadoras, utilizar cobertores de incubadoras que amortigüen el sonido, trabajar con un volumen de voz bajo para favorecer el descanso del neonato y facilitar la transición lenta a la vigila.

Luz. Hasta las 37 semanas no es necesaria la luz para el desarrollo visual. Todo exceso de luz provoca un importante estrés sensorial en el neonato.

Se recomienda que el prematuro no esté expuesto a más de 60 luxes (en función de la edad gestacional); que no se le exponga a mayor intensidad lumínica en las exploraciones/manipulaciones; se usen luces indirectas; fuentes de luz natural; se utilicen cobertores de incubadoras y protección ocular específica, cuando sea necesario, y se use luz de más intensidad.

Mínima manipulación. Se debe intentar agrupar las exploraciones y cuidados que haya que realizar al recién nacido y adaptarse a sus despertares y descansos.

Cuidados posturales. Tras el nacimiento, el neonato prematuro está sometido a una importante influencia de la gravedad y pierde los límites espaciales y la contención que le proporcionaba el útero. Por ello, es posible observar la aparición de movimientos desorganizados del cuerpo. En este sentido se recomienda:

• simular la posición intrauterina: flexionado, recogido, simulando la posición fetal. Proporcionarle límites y contención es fundamental para su estabilidad global y para el desarrollo musculoesquelético.
• mantener la contención y posición correcta. Con la intención de evitar el estrés desencadenado por la pérdida de la contención, se emplean “nidos” que simulan el útero materno. Las manipulaciones de estos pacientes se deben agrupar y realizar de manera extremadamente cuidadosa entre dos personas, siempre que sea posible. Se deben observar los signos de estrés del paciente para adaptarse a su tolerancia.

La contención y el control postural incrementan la seguridad y tranquilidad del paciente, mejoran la tolerancia a las manipulaciones, y disminuyen la percepción del dolor y el estrés. Además, favorecen la función respiratoria, la tolerancia gastrointestinal, el sueño, estimula el desarrollo sensorial y motor, y previene las deformidades musculoesqueléticas y las lesiones cutáneas.