Causas y síntomas del Lupus

Lupus Eritematoso Cutáneo Agudo (LECA). Se caracteriza por una erupción con enrojecimiento (eritema) e hinchazón (edema) en la zona de las mejillas que se denomina “erupción en alas de mariposa”. Estas pacientes tienen además una sensibilidad excesiva al sol (fotosensibilidad) y, casi el 100%, se asocia a lupus eritematoso sistémico (LES).

Lupus Eritematoso Cutáneo Subagudo (LECS). Es una erupción de lesiones rojizas (eritematosas) y con escamas (descamativas) con forma de anillo (anulares), aunque, a veces, pueden ser lesiones muy parecidas a las de otras enfermedades de la piel como la psoriasis o los eccemas. Suelen aparecer en el pecho, los brazos y la parte alta de la espalda. Cuando las lesiones se curan no dejan cicatrices ni señales. Estas lesiones también, muy a menudo, son provocadas por el sol y, en algunos casos, por algunos medicamentos. En estos pacientes, hasta el 50% puede llegar a desarrollar un lupus eritematoso sistémico (LES).

Lupus Eritematoso Cutáneo Crónico (LECC). Es la forma más frecuente de lupus eritematoso sistémico (LEC). Cuatro de cada 5 pacientes con LEC tienen un LECC. La mayoría de los pacientes no tienen nunca una enfermedad sistémica, y se considera que solo un 10-20% de estos pacientes desarrollará un lupus eritematoso sistémico (LES).  Existen diferentes formas clínicas de LECC:

• Discoide. Es la forma más habitual. Las lesiones son placas rojas (eritematosas) y con escamas (descamativas) que recuerdan a las de una psoriasis. Es muy típico que con el tiempo las lesiones provoquen cicatrices, pérdida de cabello (alopecia) y deteriore la piel de la zona. Las cicatrices y las zonas de alopecia suelen ser para toda la vida. Son lesiones que en la mayoría de los pacientes aparecen en la cara, orejas, nariz y cuero cabelludo. En raras ocasiones, pueden aparecer lesiones en el tronco, los brazos y las manos.
• Hipertrófico. Es una forma especial de variante de LEC Discoide. Las lesiones se vuelven muy gruesas, con mucha descamación en su superficie y parecen verrugas o tumores de piel.
• De Mucosas. Las lesiones de LEC pueden aparecer en la boca en forma de placas rojizas (eritematosas) que se ulceran.
• Paniculitis lúpica. Es una forma en la que se inflama el tejido celular subcutáneo (graso o hipodermis). Las lesiones son abultamientos (nódulos) dolorosos que pueden llegar a ulcerarse. Cuando se curan, dejan cicatrices hundidas (deprimidas) por atrofia del tejido graso. Las zonas que más se afectan son los brazos y los muslos, pero también pueden afectar a las nalgas, la cara, el cuero cabelludo y las mamas en las mujeres.
• Perniosis lúpica. Son lesiones que aparecen con el frío y parecen sabañones. En realidad son una manifestación cutánea de lupus. Las lesiones son placas rojizas (eritematosas) que aparecen en los dedos de las manos y de los pies, de las palmas y de las plantas. Pueden dejar cicatrices al curarse y, en ocasiones, también provocan alteraciones en las uñas.

Lupus Eritematoso Cutáneo Intermitente. También se denomina “lupus tumidus”. Son placas rojas (eritematosas) algo hinchadas (edematosas) que aparecen, sobre todo, en la cara, el cuello y la parte alta del pecho y de la espalda. Las lesiones, a menudo, son desencadenadas por el sol. Se curan sin dejar señales ni cicatrices. Es muy raro que estos pacientes tengan un lupus eritematoso sistémico (LES).

En muchos pacientes con lupus, de los que la gran mayoría tienen LES, se puede observar con cierta frecuencia algunas lesiones cutáneas que no son específicas, por lo que no permiten hacer el diagnóstico. Entre estas lesiones se observan:

• Caída difusa del pelo (es un fenómeno que se denomina efluvio telógeno).
• Urticaria crónica.
• Urticaria con purpura (vasculitis urticariana).
• Fenómeno de Raynaud. En situaciones de frío, los dedos de las manos y de los pies se vuelven totalmente blancos, luego se ponen de color azul y, finalmente, de color rojo.
• Alopecia areata. En el cuero cabelludo aparecen placas de pérdida de pelo, que luego se recupera
• Mucinosis. Lesiones en forma de pápulas y nódulos que pueden aparecer en la cara, tronco y extremidades.
• Vasculitis cutánea. Inflamación de los pequeños vasos de la piel.
• Livedo reticularis. Cambios de coloración cutánea de color rojo- azulado y con forma de red en las extremidades inferiores y los glúteos

La nefritis lúpica puede causar diversos signos y síntomas y la forma de presentación de la enfermedad suele ser muy variable de un individuo a otro. Los signos de la nefritis lúpica incluyen:

• Sangre en la orina (hematuria). La inflamación puede hacer que los vasos sanguíneos que filtran los residuos corporales en el riñón (glomérulos) pierdan sangre y que se eliminen por la orina. Por este motivo, la orina puede ser de color rosa o marrón claro, aunque, en muchas ocasiones, estos cambios no son visibles.
• Proteína en la orina (proteinuria). La enfermedad glomerular puede hacer que se elimine proteína en la orina. La orina puede ser espumosa debido a la pérdida de proteína, pero nuevamente este proceso puede ser asintomático en fases iniciales de la enfermedad.
• Edema. Exceso de líquido que los riñones no pueden eliminar rápidamente y que causa hinchazón en las piernas, tobillos o alrededor de los ojos.
• Aumento de peso. Debido al exceso de fluido acumulado en el cuerpo.
• Presión arterial elevada. Debido a la alteración en la función de los riñones.