16 de enero del 2024
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Pronóstico de la Neumonía
Tiempo de lectura: 2 min
El pronóstico de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se determina por tres factores principales: edad del paciente, estado general de salud (presencia de comorbilidades) y la severidad o gravedad en cómo se presenta la neumonía.
En general, la tasa de mortalidad en pacientes tratados ambulatorios es inferior al 1%, mientras que en los pacientes hospitalizados la tasa de mortalidad oscila entre el 5% y el 15%, pero aumenta entre el 20% y 50% en los pacientes que requieren ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
Existen varios factores de riesgo que se asocian con la mortalidad en la neumonía: la bacteriemia o presencia de microorganismos en la sangre, la admisión en la UCI, las enfermedades crónicas (especialmente la enfermedad neurológica) y la neumonía causada por un patógeno resistente a los antibióticos (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae).
El reingreso hospitalario en los pacientes con NAC oscila entre el 7% y el 12%. En la mayoría de los casos, la razón principal del reingreso hospitalario es debido a la exacerbación relacionada con las enfermedades crónicas, principalmente, cardiovasculares, pulmonares o neurológicas.
Evolución clínica de la Neumonía
El cumplimiento del tratamiento antibiótico es muy importante para el paciente con neumonía, incluso después de que se sienta una mejoría clínica. Si después de 48 – 72 horas de recibir tratamiento antibiótico no se observa una mejora o los síntomas empeoran, se debe contactar con el médico.
Los pacientes que han tenido una neumonía deben ser visitados 4-6 semanas después de su recuperación. En esta visita de control se puede realizar una nueva radiografía de tórax que sirve para confirmar que la neumonía se ha resuelto sin complicaciones.
Si el paciente es fumador, se aconseja abandonar el hábito tabáquico.
Complicaciones de la Neumonía
Las principales complicaciones de la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) pueden ser:
Acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica (derrame pleural) que puede afectar al 36-66% de los pacientes con NAC.
Respuesta inflamatoria desmedida del organismo frente a un microorganismo (sepsis). La NAC severa puede complicarse con sepsis y con insuficiencia respiratoria grave.
Lesión de forma cavitada en el pulmón (absceso pulmonar). Su presencia es muy rara y, en la mayoría de casos, es necesario un tratamiento antibiótico prolongado y, en otros casos, es necesario el drenaje quirúrgico.
Neumonía necrotizante, caracterizada por presentar múltiples cavitaciones en el pulmón menores de 1 cm junto con presencia de condensación. Es una complicación rara de la NAC en adultos, está asociada con patógenos como Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Nocardia spp, Klebsiella pneumoniae y Streptococcus pneumoniae.
El tabaco, el alcohol, la diabetes, las enfermedades pulmonares crónicas o la enfermedad hepática son factores de riesgo asociados con la neumonía necrotizante.
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Información documentada por:
Antoni Torres Martí
Neumólogo
Servicio de Neumología
Juan Roselló Sáncho
Enfermero
Servicio de Neumología
Publicado: 20 de febrero del 2018
Actualizado: 20 de febrero del 2018
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