Causes i Símptomes del Lupus

Lupus Eritematós Cutani Agut (LECA). Es caracteritza per una erupció amb enrogiment (eritema) i inflamació (edema) en la zona de las galtes que es denomina “erupció en ales de papallona”. Aquests pacients tenen, a més, una sensibilitat excessiva al sol (fotosensibilitat) i, quasi el 100%, s'associa a lupus eritematós sistèmic (LES).

Lupus Eritematós Cutani Subagut (LECS). És una erupció de lesions rogenques (eritematoses) i amb escames (descamatives) en forma d'anell (anulars), encara que, a vegades, poden ser lesions molt semblants a les d'altres malalties de la pell com la psoriasi o els èczemes. Solen aparèixer al pit, als braços i a la part alta de l'espatlla. Quan les lesions es curen no deixen cicatrius ni senyals. Aquestes lesions, molt sovint, són provocades pel sol i, en alguns casos, per alguns medicaments. D'aquests pacients, un 50% pot arribar a desenvolupar lupus eritematós sistèmic (LES).

Lupus Eritematós Cutani Crònic (LECC). És la forma més freqüent de lupus eritematós cutani (LEC). Quatre de cada 5 pacients amb LEC tenen un LECC. La majoria dels pacients no tenen mai una malaltia sistèmica, i es considera que només un 10-20%  d'aquests pacients desenvoluparà un lupus eritematós sistèmic (LES).  Existeixen diferents formes clíniques de LECC:

• Discoide. És la forma més habitual. Les lesions són plaques vermelles (eritematoses) i amb escames (descamatives) que recorden les d'una psoriasis. És molt típic que amb el temps les lesiones provoquin cicatrius, pèrdua de cabell (alopècia) i deteriorament de la pell de la zona. Les cicatrius i les zones d'alopècia solen ser per a tota la vida. Són lesions que en la majoria dels pacients apareixen en la cara, orelles, nas i cuir cabellut. En rares ocasions, poden aparèixer lesions en el tronc, els braços i les mans.
• Hipertròfic. És una forma especial de variant de LEC Discoide. Les lesions es fan molt grosses, amb molta descamació en la seva superfície i semblen berrugues o tumors de la pell.
• De Mucoses. Les lesions de LEC poden aparèixer a la boca en forma de plaques rogenques (eritematoses) que s'ulceren.
• Panniculitis lúpica. És una forma en què s'inflama el teixit cel·lular subcutani (gras o hipodèrmic). Les lesions són inflamacions (nòduls) dolorosos que poden arribar a ulcerar-se. Quan es curen, deixen cicatrius enfonsades (deprimides) per atròfia del teixit gras. Les zones que més s'afecten són els braços i les  cuixes, però també poden afectar les natges, la cara, el cuir cabellut i les mames en les dones.
• Perniosis lúpica. Són lesions que apareixen amb el fred i semblen penellons. En realitat són una manifestació cutània de lupus. Les lesions són plaques rogenques (eritematoses) que apareixen en els dits de les mans i dels peus, dels palmells i de les plantes. Poden deixar cicatrius al curar-se, i en ocasions, també provoquen alteracions a les ungles.

Lupus Eritematós Cutani Intermitent. També es denomina “lupus tumidus”. Són plaques roges (eritematoses) una mica inflades (edematoses) que apareixen, sobre tot, a la cara, el coll, i la part alta del pit i l'espatlla. Les lesions sovint es desencadenen pel sol. Es curen sense deixar senyals ni cicatrius. És molt rar que aquests pacients tinguin un lupus eritematós sistèmic (LES).

En molts pacients amb lupus, la majoria dels quals tenen LES, es poden observar amb  certa freqüència algunes lesions cutànies que no són específiques, i per tant no permeten fer-ne el diagnòstic. Entre aquestes lesiones s'observa:

• Caiguda difusa del cabell (és un fenomen que es denomina efluvi telogen).
• Urticària crònica.
• Urticària amb púrpura (vasculitis urticant).
• Fenomen de Raynaud. En situacions de fred, els dits de les mans i dels peus es tornen totalment blancs, després es posen de color blau i, finalment, de color roig.
• Alopècia areata. En el cuir cabellut apareixen plaques de pèrdua de cabell, que després es recupera
• Mucinosi. Lesions en forma de pàpules i nòduls que poden aparèixer a la cara, tronc i extremitats.
• Vasculitis cutània. Inflamació dels petits vasos de la pell.
• Livedo reticular. Canvis de coloració cutània de color roig-blavós i amb forma de xarxa en les extremitats inferiors i els glutis

La nefritis lúpica pot causar diversos signes i símptomes i la forma de presentació de la malaltia sol ser molt variable d'un individu a un altre. Els signes de la nefritis lúpica inclouen:

• Sang en la orina (hematúria). La inflamació pot fer que els vasos sanguinis que filtren els residus corporals en el ronyó (glomèruls) perdin sang i que s'eliminin per l'orina. Per aquest motiu, l'orina pot ser de color rosa o marró clar, encara que, en moltes ocasions, aquests canvis no són visibles.
• Proteïna en la orina (proteïnúria). La malaltia glomerular pot fer que s'elimini proteïna en la orina. La orina pot ser espumosa degut a la pèrdua de proteïna, però novament aquest procés pot ser asimptomàtic en fases inicials de la malaltia.
• Edema. Excés de líquid que els ronyons no poden eliminar ràpidament i que causa inflamació a les cames, turmells o al voltant dels ulls.
• Augment de pes. Degut a l'excés de fluid acumulat en el cos.
• Pressió arterial elevada. Deguda a l'alteració en la funció dels ronyons.