Tot i que no hi ha un tractament curatiu per al lupus, aquest és efectiu en, pràcticament, tots els casos. L'objectiu és controlar la malaltia amb la dosi mínima possible de fàrmac administrant-lo durant el menor temps possible. D'aquesta manera, la majoria dels pacients poden disfrutar d'una vida normal, des d'un punt de vista familiar, laboral i social.
Informació. Els pacients amb lupus i el seus familiars han de rebre una informació adequada i completa sobre la malaltia per aconseguir una bona col·laboració per part del pacient.
Caminar, nadar o muntar en bicicleta.És aconsellable realitzar aquests tipus d'activitats per a prevenir la debilitat muscular que causa la fatiga i alternar-la amb períodes de descans. Realitzar una activitat física, també, influeix en suportar les situacions d'estrès físic i psíquic.
Evitar l'exposició solar directa i altres fonts lumíniques. Sobre tot en pacients amb fotosensibilitat.
Alimentació equilibrada. No existeix cap dieta que protegeixi o disminueixi l'activitat de la malaltia. S'aconsella menjar aliments amb baix contingut en greix, sal, sucre i alt contingut de fibra. Aquells pacients que estan prenent corticoides, han de limitar el consum de sucre, greix i sal. A més, si el ronyó està afectat o si pateix d'hipertensió arterial, cal evitar aliments salats.
La nefroprotecció inclou diverses mesures de prevenció i farmacològiques que s’apliquen per millorar el pronòstic, prevenir l’avenç de la malaltia i reduir el deteriorament de la funció renal; i són independents del control de l'activitat del lupus eritematós sistèmic.
L’objectiu és evitar la necessitat d’un tractament substitutiu renal a llarg termini mitjançant la conscienciació sobre la malaltia i el control dels factors que la precipiten.
Algunes de les mesures específiques per aquesta nefroprotecció són:
Control de la pèrdua de proteïnes per l'orina
Control de la tensió arterial
Control del pes per mitjà de l’exercici i la dieta
Analgèsics i antiinflamatoris. S'usen en pacients amb dolors articulars o musculars.
Antimalàrics o antipalúdics. Són medicaments elaborats per a curar la malària. Constitueixen la base del tractament i, excepte contraindicació (excepcional), tots els pacients amb lupus han de ser tractats amb Antimalàrics. Els més usats són la hidroxicloroquina, mepacrina i sulfat de cloroquina.
Corticoides. El més utilitzat és la prednisona. Són molt efectius per reduir l'activitat del lupus. Degut als efectes secundaris dels corticoides, l'objectiu és usar-los en la dosi mes baixa durant el menor temps possible. La dosi depèn de la gravetat dels símptomes i s'ha de disminuir de forma gradual i, sempre que sigui possible, retirar-los quan la malaltia estigui controlada.
Immunosupressors. S'utilitzen en les manifestacions més greus, com l'afectació del ronyó o cerebral o en aquells pacients que no toleren els corticoides. Els més comuns són metotrexat, azatioprina, ciclofosfamida i micofenolat.
Teràpies biològiques. Són aquelles que es creen a partir de proteïnes humanes o cèl·lules vives, a diferència de les que no són biològiques, que es creen mitjançant una combinació d'agents químics. Actualment, s'utilitzen per als casos greus que no responen al tractament convencional (antimalàrics, corticoides i immunodepressors). Els més utilitzats són el belimumab i el rituximab.
Les complicacions del tractament més freqüents són les derivades de l'ús crònic dels corticoides i immunosupressors.
Efectes secundaris dels corticoides
Es consideren, raonablement, segurs a dosis igual o menors de 5 mg/dia de prednisona. A dosis superiors i durant un període de temps perllongat poden provocar:
augmenten el risc d'infeccions i de neoplàsies (sobretot en dosis elevades de ciclofosfamida) tot i que es poden minimitzar amb un control clínic estricte.
alteració dels enzims hepàtics,
disminució de les cèl·lules de defensa (leucòcits),
problemes d'esterilitat, en funció de l'edat del pacient i de la dosi acumulada de ciclofosfamida.
En els últims anys ha augmentat, de forma considerable, el nombre d'assaigs clínics de nous tractaments per a pacients amb lupus. La majoria es centren en noves teràpies dirigides a bloquejar molècules que intervenen en punts clau dels mecanismes que intervenen en el procés d'aparició i desenvolupament de la malaltia. L'avantatge d'aquests nous tractaments es basa en què són més específics i selectius en el seu mecanisme d'acció, i per tant el perfil d'efectes secundaris és molt millor que el dels tractaments convencionals (sobretot corticoides i immunosupressors).
Sentim que aquest contingut no hagi estat útil per a tu. Fes-nos arribar el teu comentari i ho tindrem en compte per continuar millorant.
Gràcies per la teva ajuda!
Hi ha hagut un problema i no hem pogut enviar la teva valoració, si us plau, torna a intentar-ho més tard.
Informació documentada per:
Claudia CastrilloInfermera de Pràctica Avançada (IPA)Servei de Nefrologia i Trasplantament Renal
Gerard Espinosa GarrigaMetge InternistaServei de Malalties Autoimmunes
José-Manuel Mascaró GalyDermatòlegServei de Dermatologia
Luis F Quintana PorrasNefròlegServei Nefrologia i Trasplantament Renal
Núria Baños LópezGinecòlogaServei de Medicina Maternofetal
Ricard Cervera SeguraReumatòleg i Cap del serveiServei de Malalties Autoimmunes
Roser Ventura RocaInfermeraServei de Medicina interna
Publicat: 20 febrer de 2018
Actualitzat: 1 juny de 2023
Les donacions que es poden fer des d'aquesta pàgina web són exclusivament en benefici de l'Hospital Clínic de Barcelona a través de la Fundació Clínic per a la Recerca Biomèdica, i no per a la Fundació BBVA, col·laboradora del projecte PortalClínic.