Tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano
El tratamiento del síndrome del túnel carpiano tiene como objetivo reducir la presión sobre el nervio mediano y evitar la lesión del nervio de forma irreversible con el paso del tiempo. Por ello se debe tratar de forma precoz una vez se haya diagnosticado.
Tratamiento no farmacológico
Modificar actividades manuales. Que provocan la compresión del nervio mediano ya que su presentación está relacionada con actividades de manipulación repetidas.
Variar el entorno de trabajo. Y adoptar medidas ergonómicas como teclados especiales o soportes de muñeca cuando se utiliza el ordenador para evitar posturas forzadas de flexo extensión.
Utilizar férulas. Para mantener la muñeca en posición neutra durante la noche y en periodos cortos durante la actividad laboral, si es posible.
Rehabilitación. Realizar un tratamiento rehabilitador donde se combine la aplicación de agentes físicos y diferentes modalidades de ejercicios.
Hacer ejercicios de estiramientos y fortalecimiento muscular a nivel de muñeca. Tienen como objetivo aliviar el dolor y mejorar la movilidad de la muñeca.
Electroterapia. Hay diferentes tipos de corrientes, como los ultrasonidos, que ayudan a disminuir el dolor, es decir, tienen una acción analgésica y antiinflamatoria.
Tratamiento farmacológico
Infiltraciones de corticoides con o sin anestésico local en el túnel del carpo. Se recomienda un máximo de 3 inyecciones con un intervalo entre ellas de 2-3 meses. Pueden aliviar los síntomas y mejorar la conducción nerviosa. También los corticoides pueden aplicarse mediante corrientes eléctricas (iontoforesis).
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico del síndrome del túnel carpiano consiste en la sección del ligamento transverso anterior del carpo. Se emplean dos tipos de técnicas: la cirugía abierta y la endoscópica.
Cirugía abierta. Se realiza una incisión de aproximadamente 4 cm en la palma de la mano siguiendo el eje del cuarto metacarpiano, para evitar así la lesión de la rama sensitiva palmar del mediano. Posteriormente se incide en el tejido celular subcutáneo hasta el ligamento transverso, que se secciona longitudinalmente por su borde cubital.
Cirugía endoscópica. La incisión se realiza en el pliegue de flexión de la muñeca. A través de ella se introduce el instrumental que permite visualizar la cara profunda del ligamento y la sección del mismo.
Complicaciones del tratamiento quirúrgico
Las complicaciones más habituales son el dolor en la cicatriz (25% de los pacientes) que persiste durante 3 meses y la reaparición que se produce en un 7% de los casos. En los casos de segundas cirugías los resultados son menos satisfactorios a pesar de las diferentes técnicas que se han desarrollado para mejorar los resultados.
Postoperatorio
Después de la cirugía se coloca un vendaje compresivo para inmovilizar de forma parcial la muñeca para que el paciente pueda mover los dedos. El hecho de movilizar los dedos de manera inmediata después de la intervención favorece el retorno venoso y evita que se inflame el brazo. Los puntos se retiran a los 8 - 14 días de la cirugía, y se pueden realizar las actividades habituales de manera progresiva.
Cuidados tras la cirugía
A la hora de ducharse poner un plástico en el vendaje para que no se moje.
Para dormir se aconseja colocar el brazo sobre un cojín para favorecer la circulación sanguínea.
No coger pesos en la mano operada durante tres semanas.
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Publicado: 17 de julio del 2018
Actualizado: 17 de julio del 2018
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