Preguntas frecuentes sobre el Síndrome del Túnel Carpiano

El túnel del carpo es un espacio anatómico que se encuentra entre la superficie palmar de  los huesos del carpo de la muñeca y el ligamento anular o transverso del carpo en la zona dorsal. Por el interior del túnel pasan el nervio mediano, los tendones de los músculos superficiales y profundos de los dedos y el tendón del músculo flexor largo del pulgar.

La  prevalencia en la población europea es del 1-7%  con un  5,3% de presentación en las mujeres y un 2,1% en  los hombres. Afecta a mujeres de una edad media de 50 años.

No necesariamente, ya que la sensación de hormigueo en la mano puede ser debida a otras causas diferentes a la compresión del nervio mediano en la muñeca.

Hormigueo y entumecimiento de la mano que pueden ocasionar molestias nocturnas que mejoran al sacudir la mano. Dolor diurno en la mano que aumenta con la actividad. Debilidad muscular del pulgar que se manifiesta con dificultad de agarrar y pellizcar.

En el síndrome del canal carpiano el mecanismo por el que se lesiona el nervio se debe al aumento de la presión dentro del túnel por causas extrínsecas o intrínsecas que desencadenan las molestias en muñeca y mano. Este aumento de presión produce un conflicto de espacio con inflamación de las vainas tendinosas de los tendones flexores dentro del túnel e isquemia del nervio mediano.

Es posible que la causa sea un canal carpiano como consecuencia del conflicto de espacio producido por la artritis en el interior del túnel del carpo.

El signo de Tinel consiste en la percusión manual del túnel del carpo para detectar si hay inflamación de un nervio. En caso de que lo haya el paciente nota hormigueos y calambres.

El signo de Phallen consiste en mantener la muñeca en flexión forzada durante 1 minuto. Si hay compresión del nervio mediano en el túnel del carpo suele aparecer hormigueo en la zona de la palma de la mano  y los dedos que dependen del nervio mediano, aunque normalmente se reproducen las molestias en  la punta de los dedos.

Este tipo de movimiento puede favorecer el aumento de presión dentro del túnel del carpo y lesionar el nervio mediano.

Evitar los movimientos repetitivos de la muñeca que sean forzados. Si estos son inevitables, intentar mantener la muñeca en ligera extensión cuando las manos están en movimiento. Utilizar soportes de muñeca o teclados especiales cuando se utilice el ordenador.

El tratamiento conservador del canal carpiano se basa en adoptar medidas ergonómicas en aquellas actividades manuales que puedan provocarlo, utilizar férulas para reducir la presión que hay en el túnel del carpo, tratamiento rehabilitador e infiltraciones locales de corticoides con o sin anestésico local.

El uso de la férula es recomendable, especialmente, durante la noche para mantener la muñeca en posición neutra, aunque también se pueden utilizar todo el día en función del dolor y las molestias del paciente.

No. Se recomienda un máximo de 3 infiltraciones con un intervalo entre ellas de 2-3 meses.

No hay suficiente evidencia científica que avale que el tratamiento farmacológico mediante vitaminas pueda ser un tratamiento de elección en el canal carpiano.

El tratamiento rehabilitador basado en terapias combinadas mediante la aplicación de electroterapia analgésica y ejercicios, como estiramientos musculotendinosos y fortalecimiento muscular a nivel de la muñeca, pueden aliviar el dolor y mejorar la movilidad de la muñeca.