Preguntas frecuentes sobre la Osteoporosis

Se sabe que con el envejecimiento se produce una pérdida progresiva de la masa ósea. Dicha pérdida suele iniciarse a partir de los 45–50 años, y en el caso de las mujeres es más marcada en la etapa menopáusica, momento en el que se produce una disminución de los estrógenos. 

Los hombres también tienen osteoporosis, aunque con menor frecuencia que las mujeres. De hecho, 1 de cada 5 hombres mayores de 50 años sufrirán una fractura osteoporótica a lo largo de la vida. Además, es importante señalar que las principales causas de osteoporosis del hombre son el tratamiento con corticoides, el consumo excesivo de alcohol y las alteraciones hormonales, sin embargo casi en la mitad de los casos, especialmente en los individuos jóvenes, no se encuentra una causa asociada. 

Sí, los adultos jóvenes (hombres y mujeres de edad inferior a 50 años) también pueden tener una osteoporosis aunque con menor frecuencia. Cuando esto ocurre, es aconsejable estudiar si existen enfermedades, tratamientos o trastornos hormonales asociados. En ocasiones, este hallazgo no se asocia a ninguna enfermedad y, en algunos individuos, puede estar relacionado con el componente genético y con una adquisición del “pico” de masa ósea deficiente. 

Es muy importante considerar cómo se ha producido la fractura, si ha sido por alto impacto (por ejemplo, accidente de tráfico) o por bajo impacto (caída de propia altura). También es importante valorar la localización de la fractura. Las localizaciones de fracturas asociadas a osteoporosis son en la muñeca, la columna vertebral, la cadera (fémur), el brazo (húmero) y la pelvis. En caso de presentar una fractura en alguna de esas localizaciones y/o por bajo impacto, se debe consultar al médico para valorar la realización de un estudio de osteoporosis. 

Para el diagnóstico de osteoporosis se recomienda la realización de una densitometría ósea, así como también una analítica con los parámetros de metabolismo del hueso. Además, es importante valorar la presencia de fracturas óseas previas, por lo que a menudo se realizan radiografías de columna para descartar fracturas vertebrales no conocidas.

El material de prótesis en cadera o columna lumbar (fijación quirúrgica a nivel de la columna lumbar) puede alterar la valoración de la masa ósea en esa localización, así como cuando existen deformidades vertebrales, como es el caso de la escoliosis.  

No, cada fármaco tiene sus peculiaridades. Ni todos los fármacos que disminuyen la resorción ósea o antirresortivos (bisfosfonatos, denosumab, SERMs y estrógenos) son iguales ni tampoco los bisfosfonatos. Aunque todos actúan inicialmente a través de las células que degradan el hueso (osteoclastos), lo hacen por distintos mecanismos. El tratamiento formador de hueso (osteoformador) con teriparatida actúa a través de las células formadoras, los osteoblastos, mientras que los tratamientos antiresortivos actúan a través de las células que degradan, reabsorben y remodelan el hueso, los osteoclastos. 

Los tratamientos antiresortivos tienen un efecto sobre las células que degradan el hueso (osteoclasto) y disminuyen su actividad por distintos mecanismos. Y el tratamiento osteoformador tiene un efecto directo sobre la célula que crea hueso (el osteoblasto) y aumenta su actividad.

No, depende de su composición y de la cantidad de calcio que contengan. Hay diferentes formulaciones de calcio como el carbonato cálcico, lactogluconato cálcico, pidolato cálcico o citrato cálcico, entre otros. 

En pacientes con cálculos renales se recomienda optimizar la ingesta de calcio por la dieta, y no es aconsejable administrar suplementos farmacológicos. Si este es su caso, le aconsejamos que consulte con su médico. 

Depende de su composición. Así, por ejemplo, se recomienda tomar con la comida el carbonato cálcico (el suplemento de calcio más utilizado). De todas formas, ante cualquier duda le aconsejamos consultar con su farmacéutico. 

Sí, el uso de protección solar disminuye la síntesis de la vitamina D en la piel. Sin embargo, la utilización de protección solar es necesaria para prevenir el cáncer de piel.

Sí, tomar el sol tras un cristal no activa la síntesis de la vitamina D. 

Depende. Hay tratamientos que tienen un efecto residual en el esqueleto, puesto que se mantienen fijados en el hueso durante años, como es el caso de los bisfosfonatos. Así, el tratamiento con ácido alendrónico y ácido zoledrónico, que son los bisfosfonatos con mayor adherencia al hueso, tienen un efecto residual que perdura varios años tras suspenderlo. Si bien el ácido risedrónico también tiene un efecto residual, éste es de menor duración. 
Sin embargo, es importante señalar que hay tratamientos que al suspenderlos, se pierde o atenúa el efecto “ganado” en un plazo aproximado de uno o dos años. Así, al suspender el tratamiento con teriparatida (osteoformador) o denosumab (antirresortivo) es necesario seguir con otro tratamiento para “fijar” o mantener el efecto (que podría ser un bisfosfonato oral o endovenoso).

Depende, la mayoría de yogures contienen entre 130 – 150 mg por unidad independientemente de si son naturales, azucarados y/o con sabores. Tampoco hay diferencias en el contenido de calcio en función de si son desnatados o no. Los yogures enriquecidos con calcio contienen aproximadamente 500 mg de calcio por unidad.

Sí, la leche desnatada, semidesnatada y entera contiene la misma cantidad de calcio (contienen de media: 250 - 275 mg por 250 mL de leche). Sin embargo, la leche enriquecida con calcio contiene aproximadamente 400mg de calcio por 250 mL de leche. 

La leche sin lactosa contiene aproximadamente 250 - 275 mg por 250 mL de leche. La leche de almendras puede contener hasta 300 mg de calcio por 250 mL de leche. 

No, su contenido en calcio varía en función de si son frescos o curados. En la Tabla 3 (ENLACE?) se detallan el contenido aproximado de calcio de los distintos tipos de queso.