Causas de la Litiasis renal

Litiasis cálcica. Es el tipo de litiasis más frecuente. Representan el 70-80% del total de las litiasis. Estos cálculos se forman debido a un aumento de la concentración de calcio en la orina. Su composición puede ser de oxalato cálcico (36-70%), de fosfato cálcico (6-20%) o mixtas (diferentes componentes en un mismo cálculo, 11-31%).

Litiasis infecciosas. Representan del 6-20% del total de las litiasis. Suelen ser cálculos grandes, con una forma "coraliforme" (recuerdan la forma de los corales del mar). Son más frecuentes en mujeres. Están causadas por infecciones de orina originadas por gérmenes denominados ureolíticos. Se denominan así porque producen ureasa, una enzima que hace que la urea de la orina se transforme en radicales amonio y carbonato. Cuando existe infección de orina, el pH de la orina se vuelve más alcalino y, en esta situación, estos radicales se unen al magnesio o fosfato de la orina, lo que produce los cálculos de estruvita o fosfato amónico magnésico calcio; o fosfato de la orina, lo que causa los cálculos de carboapatita.

Litiasis de ácido úrico. Representan el 6-17% del total de las litiasis. Se producen cuando la eliminación de ácido úrico en la orina es mayor a 600-800 mg al día (hiperuricosuria). Se distinguen tres tipos:

Litiasis de cistina. Se produce por la eliminación de cistina en orina (más de 150-200 mg al día). Se debe a una enfermedad familiar hereditaria que hace que el riñón excrete mucha cantidad de varios aminoácidos entre los que se encuentra la cistina. Es el único aminoácido que no es soluble en el pH habitual de la orina y se precipita en forma de cálculos. Representan el 0,5-3% del total de las litiasis. 

Miscelánea (otros tipos). Representan del 1 al 4% del total de las litiasis. Un ejemplo son los cálculos de xantina. La xantinuria es una enfermedad hereditaria autosómica dominante (si se hereda el gen anormal de solo uno de los padres, podemos presentar la enfermedad). Existe un déficit en la enzima xantino-oxidasa que produce un aumento de xantina e hipoxantina en la orina, precipitando estas sustancias en forma de cálculos.