Tratamiento de la Insuficiencia Mitral

Según el grado de insuficiencia mitral y de los síntomas del paciente, existen diferentes tipos de tratamiento.

Las opciones de tratamiento quirúrgico sobre la válvula mitral son:

• Reparación de la válvula mitral. Es el tratamiento de primera elección cuando las características de la válvula lo permiten. Consiste en restaurar el correcto cierre de los velos y remodelar el anillo que la sujeta (anuloplastia). De esta manera, se repara la válvula sin necesidad de recambio.
• Reemplazo de la válvula mitral. Esta técnica se realiza cuando no es posible la reparación y consiste en cambiar la válvula cardiaca defectuosa por una artificial. Se pueden implantar:

Procedimientos percutáneos

Este procedimiento se realiza en pacientes con insuficiencia mitral degenerativa, en personas con síntomas graves que limitan de forma razonable su calidad de vida y para los que una cirugía es demasiado arriesgada (por su edad avanzada, limitaciones quirúrgicas o enfermedades importantes asociadas). En el caso de pacientes con insuficiencia mitral funcional, donde el problema principal es el ventrículo izquierdo, la reparación percutánea ha presentado buenos resultados.

Las opciones de tratamiento son:

• Reparación percutánea de la válvula mitral mediante reparación borde a borde. Consiste en implantar una o varias pequeñas pinzas (clips) para acercar los velos de la válvula y disminuir el grado de insuficiencia mitral. La reparación se realiza a través de una punción en la vena femoral (ingle), por donde se introduce un catéter que permite visualizar el corazón, con la ayuda de la ecografía transesofágica. Para realizar la ecografía transesofágica sin molestias, es necesaria una sedación profunda, por lo que en muchos casos se realiza con anestesia con intubación. Para poder realizar este tipo de intervención es necesario que la anatomía de la válvula sea adecuada, la cual vendrá determinada por la ecografía transesofágica realizada durante el estudio de la insuficiencia mitral.

• Reemplazo percutáneo de la válvula mitral. Consiste en implantar una prótesis biológica sobre la propia válvula del paciente. Aunque es un procedimiento bastante reciente, puede ser una opción para algunos pacientes que no presentan una anatomía de la válvula adecuada para realizar una reparación percutánea. Actualmente existen diversos dispositivos para implante plenamente percutáneo que se encuentran en fase de investigación.