Unidad de Urología Oncológica

La Unidad de Uro-Oncología del Hospital Clínic de Barcelona es un modelo de excelencia en la atención al paciente con cáncer urológico. Desde su creación en 2011, la unidad ha destacado por su estructura transversal, que integra especialidades médicas y quirúrgicas, así como servicios complementarios que trabajan de manera coordinada para ofrecer una atención integral, personalizada e innovadora.

Visión y Objetivos

La Unidad de Uro-Oncología tiene como objetivo principal mejorar la calidad de vida de los pacientes uro-oncológicos mediante una atención basada en la evidencia científica, la innovación tecnológica y la humanización del proceso asistencial. Esto se traduce en:

• La optimización de los recursos para asegurar diagnósticos rápidos y tratamientos de alta precisión.
• La aplicación de protocolos multidisciplinarios en todas las etapas de la enfermedad, incluyendo los estadios iniciales y avanzados.
• El desarrollo continuado de la investigación clínica y básica para integrar avances en la práctica diaria.
• La formación de especialistas en uro-oncología a través de programas docentes de referencia.

Estructura y Organización

La Unidad está formada por un conjunto de áreas asistenciales y diagnósticas interconectadas que garantizan una atención integral y coordinada al paciente.

Área asistencial

1. Urología
   • ​​​​​​​Abordaje integral del paciente con cáncer urológico, abarcando desde el diagnóstico inicial hasta el tratamiento quirúrgico y la gestión de enfermedades avanzadas o metastásicas. Incluye técnicas quirúrgicas avanzadas como la cirugía robótica y laparoscópica, así como la colaboración con otras especialidades para ofrecer una gestión multidisciplinaria personalizada.
2. Oncología Médica
   • ​​​​​​​Especializada en tratamientos sistémicos, incluyendo quimioterapia, inmunoterapia y terapias dirigidas, asegurando una respuesta adaptada a las necesidades de los pacientes con enfermedad avanzada o metastásica.
3. Oncología Radioterápica
   • ​​​​​​​Aplica tratamientos radioterápicos avanzados como la radioterapia estereotáxica e hipofraccionamiento, permitiendo una localización precisa y mínimos efectos secundarios.
4. Enfermería especializada
   • ​​​​​​​Ofrece un acompañamiento personalizado al paciente, gestionando circuitos de atención, educación pre y postquirúrgica, y seguimiento de cuidados especializados como ostomías.
5. Administración y gestión
   • ​​​​​​​​​​​​​​Asegura el registro eficiente de los pacientes, la coordinación logística y el soporte administrativo en los circuitos de atención.

Área diagnóstica

• Radiología y Medicina Nuclear: Diagnósticos de alta precisión con herramientas como la RM multiparamétrica, el PET-PSMA y el TAC avanzado.
• Anatomía Patológica: Ofrece informes estandarizados que garantizan una toma de decisiones clínica precisa y alineada con los protocolos internacionales.
• Circuitos de Diagnóstico Rápido (CDR): Programas especializados para el diagnóstico precoz y el inicio rápido del tratamiento en cánceres de próstata y vejiga.

Colaboración externa

• Oncología Paliativa y Geriátrica: Proporciona soporte integral a los pacientes con necesidades complejas derivadas de la edad o el estadio avanzado de la enfermedad, asegurando una atención humanizada y multidisciplinaria.

Instituciones implicadas

La Unidad colabora con diversas instituciones clave dentro del Hospital Clínic:

• ICNU: Instituto Clínic de Nefrología y Urología.
• ICAMS: Instituto Clínic del Cáncer y Enfermedades de la Sangre.
• CDIC: Centro de Diagnóstico por la Imagen.
• CDB: Centro de Diagnóstico Biomédico.

Distribución de roles

El liderazgo de la unidad es compartido entre diferentes disciplinas:

• Jefa de la Unidad: Dra. María José Ribal, con amplia experiencia en uro-oncología, cirugía mínimamente invasiva, investigación y docencia en el ámbito de la uro-oncología, así como en el desarrollo de guías clínicas internacionales.
• Coordinadores clínicos: Especialistas en cada área de la unidad (quirúrgica, médica, radioterápica, imagen, entorno social, prehabilitación, nutrición, psicología).
• Responsables de enfermería: Gestión y supervisión de los procesos asistenciales.
• Grupo "Core": Formado por miembros clave que aseguran la planificación estratégica y la adaptación a las necesidades cambiantes.

Innovación Tecnológica

La Unidad de Uro-Oncología se distingue por su constante apuesta por la innovación tecnológica, integrando herramientas avanzadas y programas disruptivos en la atención al paciente.

Diagnóstico e Imagen

• Integración del PET-PSMA: Esta tecnología de tomografía por emisión de positrones con trazadores específicos se ha convertido en esencial para el estadiaje y el control del cáncer de próstata. Su alta sensibilidad permite la detección de enfermedades en estadios muy iniciales y mejora la precisión del tratamiento en pacientes oligometastásicos.
• RM multiparamétrica: Se ha optimizado el rendimiento diagnóstico de la resonancia magnética para el cáncer de próstata, reduciendo la variabilidad interobservador y mejorando la calidad de los informes PIRADS.
• Modelo predictivo para tumores renales: Desarrollo de técnicas avanzadas de imagen para diferenciar entre carcinomas renales y oncocitomas, con validación en poblaciones clínicas.

Técnicas Quirúrgicas Avanzadas

• Cirugía robótica: Consolidación del programa aplicado al cáncer de vejiga músculo-invasivo con el sistema ERAS, asegurando mejores resultados postoperatorios y menor estancia hospitalaria.

Tratamientos Innovadores

• Tratamiento focal en cáncer de próstata: Aplicación de ablaciones dirigidas para tratar solo las áreas afectadas de la próstata, reduciendo los efectos secundarios y preservando la funcionalidad del órgano.
• Radioterapia avanzada: Implementación de radioterapia con hipofraccionamiento moderado y estereotáxica extracraneal (SBRT) para el tratamiento de la oligometástasis y cáncer localizado.

Soporte al Diagnóstico Molecular

• Estudios moleculares: Desarrollo de programas para incluir marcadores moleculares en la práctica asistencial, con el objetivo de personalizar aún más el tratamiento del paciente.
• Biopsia líquida: Uso de estas técnicas para monitorizar la progresión tumoral en cánceres de vejiga y próstata.

Protocolos y Estandarización

La Unidad de Uro-Oncología del Hospital Clínic de Barcelona destaca por su rigurosa aplicación de protocolos y estándares en la atención al paciente. Estos protocolos se basan en las guías clínicas europeas más actualizadas, asegurando una práctica médica alineada con la evidencia científica más reciente.

Un componente fundamental de esta estandarización es el Comité Multidisciplinar de Tumores, que se reúne semanalmente para evaluar y discutir los casos de los pacientes. Este comité está integrado por especialistas en urología, oncología médica, oncología radioterápica, radiología, anatomía patológica, enfermería especializada y otros profesionales de la salud. Su función es revisar detalladamente cada caso, asegurando que las decisiones terapéuticas se tomen de manera consensuada y personalizada, considerando las particularidades de cada paciente.

Compromiso con la Excelencia

La Unidad de Uro-Oncología se mantiene fiel a su compromiso de ofrecer una atención de alta calidad, consolidándose como un referente en el tratamiento del cáncer urológico y avanzando hacia nuevos retos en el ámbito asistencial, docente y de investigación.