¿Cuáles son las posibles complicaciones del Trasplante de Páncreas?

El trasplante de páncreas es una cirugía compleja. Este procedimiento comporta el riesgo de posibles complicaciones. En los momentos inmediatos tras el trasplante, las principales complicaciones son las complicaciones quirúrgicas. Las principales son:

• Trombosis del injerto: se genera un coágulo de sangre que obstruye la vena renal (vena principal del riñón).
• Pancreatitis: es la inflamación aguda del páncreas y del tejido alrededor del mismo.
• Fuga duodenal: Son perforaciones del duodeno que hacen que salga el contenido intestinal hacia el interior de la cavidad abdominal y produce una peritonitis (inflamación de la membrana que recubre los órganos del abdomen).
• Fístula pancreática: Las fístulas pancreáticas se producen porque los líquidos que secreta el páncreas drenan anormalmente como consecuencia del procedimiento quirúrgico. Esta fístula causa una lesión de los conductos y los tejidos que están alrededor.
• Colecciones abdominales: una colección o absceso abdominal es una bolsa de líquido infectado y pus que se encuentra dentro de la cavidad abdominal.

El rechazo del páncreas trasplantado es una complicación frecuente, que suele pasar en hasta 3 de cada 10 trasplantes, a lo largo de la vida del trasplante. Para el diagnóstico del rechazo se suele hacer una biopsia del páncreas trasplantado, seguido de un tratamiento con inmunosupresores (cortisona, timoglobulina, recambios plasmáticos, etc.). La mayoría de los rechazos se suelen curar con el tratamiento.

La necesidad de tomar fármacos inmunosupresores para prevenir el rechazo aumenta el riesgo de aparición de otras enfermedades, tanto a corto como a largo plazo. Durante la fase inicial del trasplante de páncreas, se administra un tratamiento preventivo con antimicrobianos para reducir este riesgo de infecciones. Las principales infecciones que pueden aparecer son:

• Víricas: citomegalovirus, herpes simple, varicela zóster, Epstein-Barr. 

• Bacterianas: infecciones urinarias, colecciones abdominales, neumonías bacterianas. 

• Hongos: neumonía por Pneumocystis jirovecii; peritonitis fúngica. 

En algunos casos los pacientes trasplantados de páncreas pueden presentar tumores, especialmente después de varios años.

Los principales tumores que pueden aparecer son los de piel. Por este motivo, se recomienda un control dermatológico y protegerse del sol. Cuando se detecta una lesión sospechosa se debe consultar rápidamente para valorar si es necesario extirparla.

Otros tumores mucho más infrecuentes, como son los tumores sólidos (colon, gástrico, pulmonar) o tumores hematológicos (enfermedad linfoproliferativa post trasplante).

Por todos estos motivos, es importante mantener un seguimiento periódico con un equipo especializado en trasplante de páncreas. A pesar de estas complicaciones, los beneficios conseguidos por el trasplante de páncreas compensan de forma global las potenciales complicaciones.