Un proyecto elaborado junto a

Antes del Trasplante Cardíaco

Tiempo de lectura: 4 min

El trasplante cardíaco es una cirugía que no tiene ni fecha ni hora fija. Cuando el hospital recibe un corazón se revisan todos los pacientes que pueden recibirlo y se selecciona al mejor receptor. Se avisa al paciente de forma immediata para que se dirija al hospital, donde comienza a recibir medicación inmunosupresora.

De forma simulánea se organiza lo que se denomina "extracción", en la que un equipo de cirujanos y perfusionistas se traslada al hospital donante para asegurarse de que el corazón es válido, y llevarlo tan rápido como sea posible al centro en el que se trasplantará.

Una vez se sabe que "el corazón es bueno", el receptor se traslada a quirófano y se procede a realizar la cirugía.

El Trasplante Cardíaco

El trasplante cardíaco se hace con esternotomía media: el esternón se abre por la mitad y con circulación extracorpórea (una máquina que temporalmente hace de corazón y de pulmón). Durante la cirugía se quita el marcapasos o desfibrilador que lleva el paciente. La cirugía dura unas 4-5 horas.

Después de la cirugía

Después de la cirugía, al paciente es trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) donde se le realizan analíticas, radiografías y electrocardiogramas de control y, luego, inicia la medicación con inmunosupresores.

Pasadas unas horas, se para la sedación y se despierta al paciente. Una vez despierto, se intenta que se siente en la silla y empiece a hacer fisioterapia y rehabilitación tan pronto como sea posible. Al cabo de unos días en la UCI el paciente es trasladado a cuidados intermedios y a la sala convencional, donde sigue con el proceso de rehabilitación. De forma periódica, se controla la medicación inmunosupresora para ajustar la dosis. Además, se realizan ecocardiografías para controlar el buen funcionamiento del nuevo corazón. Antes del alta, se hace una biopsia para descartar que haya rechazo.

Alta hospitalaria

Una vez el paciente es dado de alta, durante el primer año realiza visitas periódicas con el equipo de trasplante y en los primeros seis meses se le practican biopsias y analíticas de control de la inmunosupresión, ecocardiograma y radiografía de tórax. Con estos controles se detecta a tiempo el rechazo, si es que se da. Si hay rechazo se trata con corticoides y se adecua la medicación inmunosupresora.

También hay que controlar que no haya infecciones después del trasplante. Para evitar las infecciones durante el primer mes, tras el trasplante, se administra un tratamiento preventivo. Pasados los primeros meses, la medicación se puede reducir porque el riesgo de infecciones y de rechazo es menor. Tras los 12 primeros meses se simplifica la medicación, las visitas son semestrales y se llevan a cabo en consultas externas.

Cuando el paciente tiene que hacerse analíticas para comprobar la medicación que hay en la sangre, no debe tomarse las pastillas porque los resultados pueden salir alterados, pero sí una vez se realiza la extracción.

El paciente siempre ha de poder comunicar las dudas o problemas de salud que tenga al equipo de enfermería de trasplante, por teléfono o correo electrónico, para ser visitado en el hospital de día.

Tomar de forma correcta la medicación es el pilar básico del éxito del trasplante. Nunca se debe dejar de tomar ni añadir otros medicamentos sin consultar al equipo de trasplante. El paciente debe tomar mucha medicación durante los primeros meses que se va reduciendo con el tiempo. Si el paciente presenta algún efecto secundario cuando toma la medicación, debe consultarlo con el equipo médico y no dejar el tratamiento, porque puede presentar problemas.

Hay fármacos que pueden interferir con los medicamentos inmunosupresores. Es lo que se conoce como 'medicamentos incompatibles'. Por lo tanto, el paciente debe comunicar a su equipo médico los cambios de medicación realizados por otro facultativo que no sea su especialista. Además, no debe tomar ningún medicamento por iniciativa propia. Cada medicamento se debe tomar en un horario concreto, especialmente los inmunosupresores. Si se olvida alguna toma, no se debe acumular la dosis con la del día siguiente, sino que se puede tomar más tarde, durante el mismo día.

Medicarse de forma correcta

Para seguir una pauta médica correcta se aconseja:

Aprenderse el nombre de cada medicamento y para qué sirve.
Comprobar siempre la dosis, la hora y los días en que se debe tomar.
Tomar la medicación exactamente como lo ha explicado el equipo médico.
Tener siempre, como mínimo, una caja de reserva de cada medicamento en casa.
Guardar siempre la medicación de manera ordenada, en un lugar limpio y seco, protegido de la luz, el calor y la humedad.
No guardar los frascos o las cajas acabados o caducados.
No cambiar las pastillas de caja ni juntarlas con otras.
Si aparecen efectos no previstos como vómitos, urticaria, dolor de cabeza, dolor de estómago, etc., anotarlos e informar al médico especialista en trasplantes.
Ante la equivocación al tomar la dosis de un medicamento, no intentar corregirla en la dosis siguiente. Apuntarlo y comentarlo en la próxima visita.
No tomar ninguna medicación nueva sin avisar antes.
Ante el olvido de alguna dosis, tomarla lo antes posible y en la dosis siguiente, mantener el horario establecido.