¿Qué es la Cirugía Cardíaca Mínimamente Invasiva?

No hay una indicación específica sobre cuándo hacer una cirugía mínimamente invasiva. Aun así, se intenta, en la medida de lo posible, que sea la opción preferente puesto que favorece la rápida recuperación del paciente.

Cuando el paciente es candidato a estos procedimientos se realiza un estudio preoperatorio, en especial de la anatomía vascular, para acabarlo de confirmar.

No hay ninguna diferencia con la cirugía convencional. Una vez indicada la intervención y completado el estudio preoperatorio que confirma que el paciente se puede operar de forma mínimamente invasiva, el paciente es citado para ingresar en el hospital.

La intervención se realiza en el mismo quirófano que la cirugía cardíaca convencional. La principal diferencia con la cirugía cardíaca convencional es que en vez de cortar el esternón se hacen pequeñas incisiones a la parte lateral del tórax (entre las costillas) por donde entran los instrumentos quirúrgicos y la cámara.

En algunos casos es necesario conectar una máquina de circulación extracorpórea (máquina que temporalmente hace de corazón y de pulmón). Si es así, primeramente se realiza una pequeña incisión a la ingle derecha para acceder a la arteria y vena femoral, que se usarán para la canulación y la conexión a la máquina de circulación extracorpórea.

Una vez colocados todos los instrumentos, se inicia la circulación extracorpórea, en los procedimientos que lo precisen, y se procede a realizar la intervención.

En algunos casos, la cirugía se realiza con el apoyo de un sistema robótico que permite al cirujano una mayor precisión.

En general, después de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva se extuba al paciente en el mismo quirófano y, posteriormente, se traslada a la Unidad de Cuidados Intensivos. En algunos casos seleccionados, se sigue un protocolo llamado ultrafast-track. En este se despierta al paciente en el quirófano y, en vez de ser trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos, se traslada al Área de Reanimación. Pasadas unas 6 horas, el paciente vuelve a la sala de hospitalización convencional.

En general, a lo largo del primer día del postoperatorio, los pacientes pasan a la sala de hospitalización donde también se retiran los drenajes. Esta rápida movilización a planta permite que los pacientes puedan empezar a andar o moverse el mismo día.

El hecho que la cirugía cardíaca mínimamente invasiva suponga una recuperación más rápida para el paciente hace que pueda volver a casa al cabo de 2-3 días, siempre que su evolución sea satisfactoria y se complete el estudio postoperatorio. Este estudio consta de la realización de una analítica de sangre, una radiografía de tórax, un electrocardiograma (ECG) y una ecocardiografía.

Posteriormente, en aproximadamente 15 días se le cita presencialmente con la enfermera de práctica avanzada y, más adelante, con el cirujano responsable.

Las complicaciones son las mismas que en la cirugía convencional:

• Sangrado postoperatorio que, a pesar de ser infrecuente, es la complicación más común.
• Desarrollo de seromas (acumulación de líquido) en la incisión femoral.
• Arritmias auriculares que suelen controlarse rápidamente con la medicación.

Durante el postoperatorio se recomienda: