Pruebas para diagnosticar el Ojo Seco

​​​​​​Osmolarímetro. El test TearLab es fácil de utilizar en la consulta a partir de la lágrima y los resultados son inmediatos. Los valores normales son 308 mOsm/L o menos. Es un buena prueba para los síndromes de ojo seco graves, pero no lo es tanto para los leves. Puede dar mucha variabilidad entre los dos ojos; una variabilidad de más de 8 mOsm/L entre los dos ojos es característica del síndrome de ojo seco.

El método InflammaDry detecta las enzimas metaloproteinasas de matriz (MMP), que se encuentran elevadas en el síndrome de ojo seco. Es fácil de realizar y los resultados se obtienen en 10 minutos. Tiene un 85% de sensibilidad y un 94% de especificidad.

La detección de marcadores inflamatorios tipo HLA-DR se puede realizar a partir de la citología de impresión. Otros marcadores son Th1, Th17, o ICAM-1 a partir de la lágrima. Sin embargo, estas pruebas solo se realizan en ensayos clínicos y no en la práctica diaria.

Tinción corneal de fluoresceína. La fluoresceína detecta si hay alteración entre las uniones intercelulares de la córnea y de la conjuntiva. En la lámpara de hendidura, la tinción corneal se visualiza con el filtro azul de cobalto y la tinción conjuntival con el filtro amarillo-verde. En el paciente con síndrome de ojo seco se observa un punteado superficial corneal (queratitis punteada superficial) o conjuntival que puede clasificarse de menos a más según la escala de Oxford (0-5).

Tinción conjuntival con verde de lisamina. El verde de lisamina tiñe la conjuntiva que no está cubierta de manera adecuada por la capa de mucina de la película lagrimal. El sistema de gradación más utilizado es el de van Bijsterveld (0-9).

​​​​​Sensibilidad corneal. La inestabilidad de la película lagrimal en el síndrome de ojo seco puede lesionar los nervios corneales y conjuntivales y disminuir la sensibilidad corneal y conjuntival. Existen varias pruebas para testar esta sensibilidad: la punta de un pañuelo de papel, el estesiómetro de Cochet-Bonnet o de CRCERT-Belmonte.

​​​​​​Test de Schirmer. Se puede realizar sin anestesia (Schirmer 1, mide la secreción basal y refleja) o con anestesia (Schirmer de secreción basal, mide la secreción basal). Tras la colocación de unas tiras de papel de filtro en la conjuntiva tarsal inferior temporal se espera 5 minutos. Se mide en mm la zona humedecida del papel. Se considera menor de 10 mm un valor anormal.

​​​​​​Se mide la altura del menisco lagrimal en mm. Dicha medición se realiza actualmente con aparatos especializados que analizan la superficie ocular que son específicos y reproducibles y permiten la comparación entre diferentes visitas de un mismo paciente para evaluar un tratamiento. La disminución de la altura del menisco lagrimal es sugestivo de síndrome de ojo seco por falta de secreción acuosa.