Tratamiento de las Miopatías Inflamatorias Idiopáticas
Las MII son un grupo de enfermedades diferentes, pero se tratan de forma similar, salvo algunas excepciones. La miositis con cuerpos de inclusión en su forma esporádica (MCI) no tienen un tratamiento farmacológico especifico, ya que el tratamiento con fármacos inmunodepresores queda reservado para el resto, y no se ha demostrado que funcione en la MCI.
Tratamiento no farmacológico
Reposo en cama. Puede ser necesario, especialmente en las fases de actividad intensa de la enfermedad, aunque se recomienda realizar un programa de ejercicios de forma precoz, tipo aeróbico, para prevenir contracturas y, por supuesto, un programa de rehabilitación adecuado y un aporte proteico suficiente, ya que los pacientes pierden masa muscular.
Elevar la cabecera de la cama y usar soluciones espesantes para facilitar la deglución en pacientes con dificultad para tragar.
Atender otros problemas (comorbilidades) que puedan surgir como la prevención de osteoporosis, control de la glucemia, de las cifras de la presión arterial y de las alteraciones del perfil de los lípidos. Para prevenir infecciones es necesario actualizar el calendario de vacunas y emplear las medidas profilácticas admitidas para tuberculosis latente o infección por virus B de la hepatitis, virus varicela/zóster o Pneumocystis jirovecii (una infección de las llamadas oportunistas).
Tratamiento farmacológico
Los glucocorticoides (cortisona) son el tratamiento de elección para las miopatías inflamatorias idiopáticas. También se prescriben inmunodepresores, inmunoglobulinas intravenosas o agentes biológicos.
Nuevas terapias
Es muy probable que en un futuro próximo se desarrollen nuevos medicamentos (dentro del grupo de los llamados agentes biológicos), que permitan tratamientos más efectivos y menos tóxicos.
Complicaciones del tratamiento
Los efectos secundarios de los corticoides incluyen hipertensión arterial, aumento de peso, incremento del vello, estrías en el abdomen, diabetes o empeoramiento de la misma, y atrofia muscular. El desarrollo de osteoporosis es muy frecuente, en particular, en mujeres postmenopáusicas, por lo que es imprescindible iniciar un tratamiento con bifosfonatos, calcio y vitamina D y realizar una densitometría ósea.
Los medicamentos inmunodepresores confieren un cierto riesgo de adquirir enfermedades infecciosas, algunas de ellas de cierta gravedad.
El tratamiento con inmunoglobulinas endovenosas no tiene especiales riesgos salvo reacciones leves y transitorias (dolor de cabeza, calor, dolor articular) durante su administración.
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Publicado: 25 de noviembre del 2020
Actualizado: 25 de noviembre del 2020
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