Pronóstico del Mieloma Múltiple

La estadificación indica la extensión del mieloma y de sus posibles complicaciones, lo que ayuda a determinar la evolución de la enfermedad de cada paciente.

La clasificación más clásica es la de Durie y Salmon que clasifica el mieloma en tres estadios.

• Estadio I. Engloba a pacientes con hemoglobina mayor de 10 o normal, una serie ósea normal y una cantidad de proteína monoclonal alta.
• Estadio II. Engloba a los pacientes que no cumplen los criterios ni del Estadio I ni del Estadio III; es decir, pueden tener lesiones óseas, pero no avanzadas.
• Estadio III. Presentan además anemia, hipercalcemia, lesiones óseas avanzadas (lesiones líticas, fracturas patólogicas, …) y tienen la proteína monoclonal más alta.

Cada uno de estos tres estadios se pueden sub-clasificar en A o B, en función de la alteración de la función renal.

El sistema de pronóstico más extendido es el sistema de pronóstico internacional (ISS). Se toman en consideración solamente los niveles en sangre de dos sustancias: beta-2-microglobulina (producida por las células malignas del mieloma) y la albúmina (proteína normal de la sangre). Los pacientes con niveles normales de albúmina y baja producción de beta-2-microglobulina son clasificados como estadio I; niveles mayores a 5,5 mg/dL de esta sustancia son estadios III. Estos resultados se asocian a un mejor o peor pronóstico.

Otros factores pronósticos incluyen hallazgos genéticos en las células plasmáticas de la médula ósea y niveles de otras sustancias en sangre como el lactato deshidrogenasa (LDH).