Tratamiento de la Hipertensión Arterial

El tratamiento de la hipertensión no consiste únicamente en tomar medicación, sinó que el cambio del estilo de vida es tan importante, o más, que el mero hecho de tomar fármacos. En este sentido se recomienda:
 

Además de los cambios del estilo de vida, que siempre se deben hacer, la gran mayoría de los pacientes  también deben tomar medicamentos para bajar la presión.

El mayor beneficio de los medicamentos es el propio hecho de bajar la presión. No obstante, según el grado de hipertensión, la presencia o no de afectación de algún órgano o, en definitiva, el riesgo de padecer alguna complicación cardiovascular, determinará qué medicamentos son mejores para bajar la presión en cada paciente de modo individual.

Muchas veces, para lograr normalizar la presión son necesarios más de dos medicamentos. Estas combinaciones de dos medicamentos es mejor que se tomen en una sola pastilla (combinación fija) que en dos pastillas (una para cada medicamento individual).

En aquellos pacientes en los que no es posible la normalización de la presión a pesar de cambios adecuados del estilo de vida y de tomar un mínimo de 3 medicamentos bien combinados y a dosis plenas, lo que se conoce como hipertensión resistente, existen algunas alternativas terapéuticas.

Siempre se debe comprobar que el cambio del estilo de vida se ha hecho correctamente, que el cumplimiento del tratamiento es bueno, y que no haya otros factores que ayuden al no control de la presión como puede ser la interacción con otros medicamentos (como los antiinflamatorios), o la presencia de apnea del sueño.

También se debe tener en cuenta la posibilidad de que el tratamiento no funcione a causa de la existencia de una enfermedad concreta que eleva la presión, lo que conocemos como hipertensión secundaria (por ingesta de drogas como la cocaína, tumores productores de sustancias que suben la presión, etc…)

Para casos muy seleccionados y, sin que por el momento se tenga mucha experiencia, existen dos nuevos tipos de tratamiento intervencionista para los hipertensos resistentes:

• Estimulación de barorreceptores carotideos. Consiste en la estimulación eléctrica permanente de unos nervios del seno carotideo (situados en el cuello) mediante un dispositivo implantado bajo la piel (similar a un marcapasos). Además de un discreto riesgo asociado a la cirugía, el sistema es muy caro y no funciona en todos los pacientes.

• Denervación renal. Destrucción bilateral de nervios renales que se encuentran a lo largo de la arteria renal mediante un catéter de ablación por radiofrecuencia que se inserta por vía percutánea (a través de un parche que se adhiere a la piel que permite el paso de algunas sustancias hasta llegar a los capilares dérmicos) en la arteria renal. Aparentemente funciona en algunos pacientes. Es un sistema caro y su eficacia no ha sido suficientemente probada.