Diagnóstico del Cáncer de Riñón
El cáncer renal actualmente se suele diagnosticar en estadios precoces de la enfermedad a causa de la gran accesibilidad a las varias pruebas de imagen, como las ecografías y las tomografías computarizadas (TC), y, por lo tanto, raramente dan síntomas.
Aún así, en un tercio de los casos, el cáncer de riñón se diagnostica en estadios avanzados de la enfermedad, y hasta con metástasis (afectación en otros órganos).
Ante el diagnóstico de un cáncer de riñón se deberán realizar diferentes pruebas.
Es esencial la realización de un TAC o una resonancia magnética para poder determinar el estadio clínico de la enfermedad (conocer la extensión) y así poder planificar el tratamiento más adecuadp.
A veces puede ser útil la realización de una ecografía con contraste para confirmar la naturaleza sólida de las masas renales.
En determinados casos será necesario ampliar el estudio con otras pruebas de imagen como la TC torácica para descartar metástasis pulmonares, TC craneal en el caso que el paciente presente clínica neurológica o gammagrafía ósea si el paciente tiene dolor óseo.
La exploración física y una analítica completa son parte del estudio del estadio del tumor renal.
El cáncer renal lo podemos clasificar mediante las pruebas de imagen que hemos explicado previamente. Esta clasificación se llama estadio clínico y es el que utilizaremos a la hora de decidir el tratamiento más adecuado en cada caso. Esta clasificación clínica (ver tabla), el TNM, se basa en el tamaño tumoral, la afectación de las estructuras cercanas al riñón (T), la afectación ganglionar loco-regional (N) y la afectación a distancia de la enfermedad (M).
La biópsia renal no se realiza de forma rutinaria, solo la realizaremos en aquellos casos donde haya dudas sobre la etiologia del tumor (tipo), o en aquellos casos donde el tratamiento quirúrgico no sea viable y haga falta una confirmación diagnóstica para el tratamiento médico.
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Estadio |
TNM |
Descripción |
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I |
T1N0M0 |
Tumor localizado en el riñón y de tamaño inferior o igual a 7 cm. |
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II |
T2N0M0 |
Tumor localizado en el riñón y de tamaño superior a 7 cm. |
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III |
T3N0M0 |
El tumor está afectando otras estructuras como la vena renal, la vena cava o el tejido graso que envuelve el riñón. |
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T1-T3N1M0 |
Afectación de los ganglios regionales por el tumor, pero sin metástasis a distancia. |
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IV |
T4, cualquier N M0 |
El tumor primario invade la fascia de Gerota o la glándula suprarenal, independientemente de la afectación ganglionar. |
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Cualquier T i N, M1 |
Presencia de metástasis a distancia independientemente del tamaño del tumor primario y de la afectación de los ganglios. |
En el caso de la enfermedad diseminada, podemos clasificar los pacientes en tres grupos de riesgo, que se asocian a un diferente pronóstico, en función de otros parámetros tanto clínicos como analíticos.
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Publicado: 1 de febrero del 2022
Actualizado: 1 de febrero del 2022
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