Vivir con Bronquiolitis del Prematuro

Los niños/niñas con esta enfermedad probablemente aún tendrán síntomas de bronquiolitis una vez que salgan del hospital.

Es importante saber que:

• Las sibilancias pueden durar hasta 5 días.
• La tos y la nariz congestionada mejorarán lentamente a lo largo de entre 7 y 14 días.
• El sueño y el apetito pueden tardar hasta una semana en volver a la normalidad.

Cuidados en casa

• No se recomienda usar vaporizadores ya que no está demostrada su efectividad.

Si la nariz está congestionada, el niño o niña no podrá beber ni dormir con facilidad. Puede usar gotas nasales de solución salina para disolver la mucosidad.  Para hacerlo de manera correcta se recomienda usar una pera de succión de caucho blando para quitar la mucosidad de cada fosa nasal. El proceso se repite varias veces hasta que el recién nacido sea capaz de respirar fácilmente y sin ruidos a través de la nariz.

Comidas y bebidas

Es muy importante que el recién nacido beba suficientes líquidos. La hidratación con leche materna ha demostrado beneficios ante la infección por virus respiratorio sincitial. Se recomienda ofrecer al niño/niña cantidades pequeñas de comida y bebida, pero con más frecuencia de lo normal.

Si vomita debido a la tos, hay que esperar unos minutos y tratar de alimentarlo de nuevo.

Medicamentos

No hay que administrar a los recién nacidos gotas nasales descongestionantes, antihistamínicos ni cualquier otro medicamento para el resfriado, a menos que el/la pediatra lo indique.

Signos de alarma

La Sociedad Española de Neumología Pediátrica considera que si el recién nacido presenta cualquiera de estos síntomas se debe acudir de inmediato a un centro sanitario.

Signos de dificultad para respirar:

• Aleteo nasal o movimiento de las costillas al tratar de respirar
• Respirar más de 50-60 veces por minuto (cuando no está llorando).
• Ruido de gruñido/gemido al respirar.
• Se sienta con los hombros encorvados.
• Las sibilancias (pitidos al respirar) se vuelven más intensas.
• La piel, las uñas, las encías o los labios o la zona alrededor de los ojos están de color morado o grisáceo (cianóticas)
• Está muy cansado.
• Si está más somnoliento de lo habitual.
• Si se fatiga mucho con las tomas y casi no come.
• Si vomita con frecuencia y no puede retener los líquidos. Puede estar deshidratado por la falta de apetito o los vómitos, especialmente si los pañales están más secos de lo normal.

A parte de todos los enumerados, existen otros criterios por los que se recomienda la atención hospitalaria relacionados con la historia clínica previa del recién nacido, la presencia de distrés respiratorio, la existencia de factores de riesgo y la coexistencia de situaciones clínicas que puedan complicar el proceso.

Algunos de estos criterios son:

• Edad inferior a 3 meses.
• Antecedentes de prematuridad (nacimiento antes de las 35 semanas de embarazo).
•  Enfermedad de base: cardiopatía congénita con repercusión hemodinámica, enfermedad pulmonar crónica (displasia broncopulmonar, fibrosis quística, malformación congénita…), inmunodepresión o enfermedad neuromuscular crónica.
• Historia de apnea.
• Deshidratación, vómitos.  
• Bronquiolitis moderada sin respuesta al tratamiento.
• Bronquiolitis grave.

Pronóstico

La respiración a menudo mejora al tercer día y los síntomas en su mayoría desaparecen al cabo de una semana. En pocas ocasiones, se presenta neumonía o problemas respiratorios más graves.

Algunos niños pueden tener problemas de sibilancias o asma a medida que crecen.