Tractament de l'Obesitat

Alimentació. No hi ha una pauta alimentària única per baixar de pes. Juntament amb el dietista-nutricionista es dissenya un pla d'alimentació equilibrat i variat per controlar les calories, que s'individualitza segons el grau d'obesitat, la presència d'altres malalties, l'edat, el nivell d'activitat física i les preferències de cada persona .

• Reduir l'aportació de calories. La clau per baixar de pes és reduir la quantitat de calories que es consumeixen. Mitjançant una entrevista dietètica, es poden revisar els hàbits de consum d'aliments i begudes amb la finalitat d'estimar quantes calories s'ingereixen i com, i establir estratègies concretes per reduir-les.
• Triar aliments més saludables. Perquè la pauta alimentària sigui més saludable, s'ha d'augmentar la ingesta de productes vegetals com verdures, hortalisses, fruites, cereals integrals i llegums. Així com consumir petites quantitats de greix, assegurant-se que provenen de fonts saludables per al cor, com l'oli d'oliva, la fruita seca i els peixos blaus. El consum de productes d'origen animal ha de ser més minoritari, prioritzant aquells magres com peixos blancs, carns blanques i lactis amb baix contingut gras. S'aconsella limitar el consum de carns vermelles i derivats, així com l'addició de sal i sucre.
• Limitar el consum d'aliments més calòrics. Els aliments rics en greixos saturats com embotits grassos, brioixeria, pastisseria i precuinats, així com les begudes refrescants amb sucre i alcohòliques, són una manera segura de consumir més calories, per la qual cosa limitar-los o eliminar-los completament de la pauta d'alimentació és aconsellable per començar a reduir el consum de calories.
• Planificar els àpats. Fraccionant bé els àpats, mantenint horaris regulars i equilibrant els menjars.

Exercici físic. L'activitat física adaptada a les possibilitats de cada persona i practicada de forma regular contribueix de manera favorable a controlar el pes, a millorar els factors de risc associats i influeix de manera positiva en la sensació de benestar. Per augmentar els nivells d'activitat física es recomana:

• Programar exercici físic. Es recomana iniciar la pràctica d'alguna activitat física almenys 150 minuts per setmana i incrementar gradualment la durada fins als 300 minuts per setmana o bé variar a 150 minuts d'activitat intensa aeròbica. L'activitat aeròbica es practicarà en sessions de 10 minuts de durada, com a mínim. Algunes activitats recomanables són caminar a pas ràpid, anar en bicicleta, nedar, fer aquagym o ballar. Dos cops o més per setmana, es recomana, a més, programar activitats d'enfortiment dels grans grups musculars ja sigui en circuits amb el propi pes corporal, amb bandes elàstiques o peses.
• Reduir el sedentarisme. Estar actius aporta grans beneficis. Es recomana pujar escales en lloc d'agafar l'ascensor, caminar o desplaçar-se amb bicicleta en lloc de cotxe, aparcar més lluny de la porta, treure a passejar a la mascota, ocupar-se de les tasques domèstiques i del jardí, estar actius al temps de lleure, etc.

Gastrectomia tubular. Consisteix a eliminar, aproximadament, el 80% de l'estómac per la qual cosa l'estómac sobrant adquireix una forma tubular (semblant a una banana). Entre els mecanismes postulats de pèrdua de pes d'aquesta tècnica estan: la disminució significativa de la ingesta d'aliments que es poden consumir (i, per tant, calories) en reduir el volum (capacitat) de l'estómac i l'efecte que té la cirurgia sobre les hormones gastrointestinals que impacten en una sèrie de factors que inclouen la fam i la sacietat.

Bypass gàstric. Considerat el "gold estàndard" de la cirurgia bariàtrica. La configuració d'aquesta tècnica és altament efectiva ja que inclou un component restrictiu amb limitació de la ingesta oral i malabsortiva amb limitació de l'absorció calòrica. Un altre mecanisme proposat de pèrdua de pes és que, en desviar el pas dels aliments de la porció proximal de l'intestí prim, es produeixen canvis en les hormones gastrointestinals que promouen la sacietat i suprimeixen la gana.

Cruïlla duodenal o derivació bilio-pancreàtica. Consisteix a realitzar, per una banda, una gastrectomia tubular i, d'altra banda, un bypass bilio-pancreàtic mitjançant el qual les secrecions digestives es deriven al final de l'intestí prim (100 cms) el que altera de manera important l'absorció dels aliments . Com que és una tècnica més malabsortiva s'aconsegueix una pèrdua de pes major comparat amb les dues tècniques prèvies, però també pot tenir més risc de complicacions com diarrea, deficiències nutricionals i desnutrició proteic-calòrica.