Tractament de la Malaltia per Reflux Gastroesofàgic

Els medicaments més emprats i d’elecció són els inhibidors de la bomba de protons (IBP) com l’omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol, etc. Aquests medicaments redueixen la producció d’àcid a l’estómac i redueixen la capacitat danyosa del material gàstric que pot refluir a l’esòfag. En principi, aquests fàrmacs es prenen de forma diària durant un període de temps, però quan la clínica millora o es resol es poden emprar de forma intermitent.

Altres fàrmacs antisecretors com els antagonistes dels receptors de la histamina (famotidina, ranitidina…), d’eficàcia menor que els IBP, poden emprar-se en casos lleus o com a alternativa als IBP en casos concrets. També es poden emprar els fàrmacs procinètics (domperidona, metoclopramida, eritromicina…) que afavoreixen el buidament gàstric. Aquests són indicats en pacients amb predomini de clínica de regurgitació i retard en aquest buidament.

Hi ha molts tractaments endoscòpics, però encara no hi ha prou evidència científica per recomanar-los de manera generalitzada. Pel cas concret dels pacients que tenen una disminució del diàmetre de l’esòfag (estenosis pèptiques), es poden fer dilatacions endoscòpiques per millorar la MRGE.

La funduplicatura és un procediment quirúrgic utilitzat per tractar el reflux gastroesofàgic. En aquest procediment la part superior de l’estómac, anomenada fundus, es dobla i es cus al voltant de la vàlvula muscular que es troba a la part inferior de l’esòfag (esfínter esofàgic inferior). Això augmenta la pressió de l’esfínter esofàgic inferior i evita que l’àcid torni a l’esòfag.  

Té una efectivitat similar al tractament mèdic en relació al control de símptomes, curació de l’esofagitis i qualitat de vida. Aquest tractament s’aconsella en pacients amb:

• Bona resposta simptomàtica al tractament mèdic que prefereixen la cirurgia a un tractament crònic o són intolerants a aquest.
• Símptomes persistents per regurgitació, sobretot si apareixen complicacions respiratòries.
• Disminució del diàmetre de l’esòfag (estenosis pèptiques esofàgiques) repetides en persones joves.