Tractament de la Insuficiència Cardíaca al Clínic

A Catalunya la Insuficiència Cardíaca (IC) origina uns 16.000 ingressos a l'any. A l'Hospital Clínic representen prop de 1.100 ingressos anuals. El 60% dels ingressos tenen lloc a Medicina Interna, ja que es tracta de pacients de certa edat i amb més d'una malaltia. En aquests casos, l'equip d'Insuficiència Cardíaca actua com a consultor quan cal. La resta de pacients ingressen a Cardiologia i, aproximadament, la meitat els tracten cardiòlegs de la Unitat d'Insuficiència Cardíaca i Trasplantament.

A consultes externes d'insuficiència cardíaca s’hi fan 950 visites/any de mitjana, 335 a la consulta de trasplantament, 210 a la consulta de miocardiopaties familiars, 50 a la consulta de cardiopatia chagásica, 102 a la consulta d'hipertensió pulmonar i 130 a la consulta d'infermeria.

L’Hospital Clínic té gran experiència en els procediments següents:

• Teràpia de Resincronització Cardíaca. El Clínic és un dels centres nacionals i internacionals de referència en nombre d'implants i recerca clínica i en el desenvolupament d'aquests dispositius. Actualment s'hi implanten entre 100 i 120 dispositius a l'any.

• Tractament de la Hipertensió Pulmonar. L'estudi de les pressions pulmonars es fa mitjançant cateterisme dret a la sala d'hemodinàmica. Al Servei s’hi realitzen una mitjana de 120 cateterismes drets anuals, el 90% dels quals els sol·licita l'equip d'Unitat d'Insuficiència cardíaca. Els pacients que presenten hipertensió pulmonar i es consideren candidats potencials a trasplantament cardíac són tributaris d'un assaig farmacològic amb vasodilatadors pulmonars.

• Miocardiopaties i Cardiogenètica. En una consulta específica es visiten pacients amb miocardiopaties estructurals familiars que inclouen miocardiopatia hipertròfica, miocardiopatia dilatada familiar, miocardiopatia restrictiva o miocardiopatia no compactada. L'Hospital Clínic compta amb la certificació CSUR de Cardiopatia Familiar, de manera que s'hi atenen pacients d'altres comunitats autònomes. L'objectiu principal de la unitat és aportar la màxima experiència en el maneig d'aquest tipus de cardiopaties complexes i des d'un punt de vista familiar, amb atenció a tots els possibles familiars implicats.

Altres procediments per al tractament de la Insuficiència Cardíaca:

• Coronariografia i cateterisme cardíac dret amb Swan-Ganz. Test de reversibilitat amb nitroprusiat i amb òxid nítric

• Biòpsia endomiocàrdica per valoració miocarditis i miocardiopaties

• Estudis genètics per a l'avaluació de miocardiopaties i malalties familiars

• Tècniques d'imatge: Ecocardiografia 2D, 3D, speckle tracking, transesofàgic, dobutamina i d'esforç. Ressonància Magnètica Nuclear

• Pilota de contrapulsació intraaòrtica

• Revascularització de l’oclusió crònica completa en disfunció ventricular severa

• Clip mitral i clip tricuspideu

• Ablació d’extrasistòlia ventricular monomòrfica freqüent per via epicàrdica o endocardíaca en pacients amb disfunció ventricular severa

• Tècniques de remodelat ventricular esquerre: cirurgia de Dor, dispositius Bioventrix, Parachute

• Miomectomia per miocardiopatia hipertròfica obstructiva

• Assistència ventricular de curta durada: ECMO, Centrimag-Levitronix

• Assistència Ventricular de llarga durada: HeartMate II i III