Un projecte elaborat conjuntament amb . Aquest enllaç s'obre en una nova pestanya.

Viure amb Fibrosi Pulmonar

Temps de lectura: 5 min

Els fàrmacs antifibròtics utilitzats en el tractament de les pneumopaties intersticials poden presentar efectes secundaris adversos que solen ser d'intensitat lleu a moderada. 

La seva aparició és més elevada durant els primers sis mesos de tractament i disminueix de manera significativa a partir de llavors. 

Una educació sanitària adequada, així com el seguiment de les mesures de protecció per part dels pacients són molt importants especialment durant el primer període de tractament. 

Els efectes secundaris més freqüents són: 

Person vomiting in a toilet

Nàusees, dispèpsia, vòmits, pèrdua de la gana. En aquests casos es recomana. 

  • Ingerir el fàrmac durant els àpats. És preferible menjar petites quantitats d'aliments de forma més freqüent al llarg del dia en lloc de pocs menjars quantiosos. 

  • Evitar aliments fregits, rics en greixos o picants. 

  • Evitar les begudes amb gas. 

  • En cas d'aparició de nàusees o alteració del ritme gastrointestinal, es poden administrar fàrmacs procinètics (milloren el buidament gàstric i augmenta trànsit intestinal), protector gàstric i antidiarreics per minimitzar els símptomes. 

  • Si els efectes adversos són més freqüents en un moment específic del dia (matí, tarda o nit) es pot reduir la dosi. En cas de la inefectivitat d'aquesta mesura, els professionals sanitaris valoraran la retirada del fàrmac durant 10-15 dies per tornar a prescriure’l després de la millora dels símptomes. 

Dona amb ulleres de sol i barret

Erupció cutània (rash), fotosensibilitat. En aquests casos es recomana: 

  • Evitar l'exposició solar en hores de màxima intensitat (migdia o primeres hores de la tarda). 

  • Ús de barrets, ulleres de sol, pantalons o samarretes de màniga llarga. 

  • Protector solar amb factor de protecció major a 50 contra raigs UV-A i UV-B. 

En cas de persistència de l'erupció cutània durant més de set dies, el fàrmac es pot retirar durant 15 dies i reintroduir després de la resolució del rash de forma progressiva. Si el rash cutani presenta característiques d'urticària o es desenvolupa en zones del cos no exposades a la llum solar, ha de ser considerat d'origen al·lèrgic. En aquest cas, s'ha de retirar el fàrmac de forma permanent i realitzar un tractament addicional amb antihistamínics i prednisona oral. 

Fetge

Fetge. Abans de començar el tractament farmacològic el pacient es realitza una analítica amb perfil hepàtic i segueix un control mensual durant els primers sis mesos per avaluar els nivells de transaminases hepàtiques (ALT, AST). L'elevació de més de tres vegades el màxim de les transaminases indica la necessitat d'ajustar la dosi del fàrmac i, fins i tot, la seva suspensió si l'alteració analítica es manté. 

Hàbits de vida saludable

Fàbrica i tabac ratllats per evitar ambients amb pol·lució

Hàbits tòxics. L'exposició al fum de tabac, així com altres tòxics pulmonars (metalls pesants, pols de fusta, activitats laborals en ramaderia i agricultura), està relacionat amb el desenvolupament de la fibrosi pulmonar. Actualment, es disposa de diversos mètodes de deshabituació tabàquica eficaços, a més de grups de suport aconseguint elevades taxes d'èxit. En cas d'activitat laboral relacionada amb l'exposició a tòxics, s'aconsellen mesures de protecció (mascaretes, mètodes d'aïllament), així com adequació de l'entorn laboral o modificació de l'activitat per altres tasques sense exposició. 

Piràmide de l'alimentació

Alimentació. Seguir una alimentació sana i equilibrada permet mantenir un pes adequat. Els pacients han de seguir una alimentació variada que inclogui hidrats de carboni, fruites i verdures, així com proteïnes d'origen animal i productes lactis. S'han d'evitar o limitar la ingesta de greixos saturats, olis, sal i sucre i incorporar fruites i verdures. També és aconsellable distribuir la ingesta en petites racions repartides al llarg del dia en lloc de fer menys menjars i copiosos. La limitació de la respiració que presenten aquests pacients es pot veure agreujada amb la distensió abdominal i el desplaçament secundari del diafragma. En cas d'aparició de símptomes de reflux gastroesofàgic, freqüent en pacients amb pneumopaties intersticials, es poden afegir antiàcids al tractament farmacològic, a més d'aconsellar mesures posturals. 

Home corrent; realitzar exercici físic de forma regular

Exercici. És aconsellable en tots els pacients amb malaltia respiratòria crònica la realització d'exercici aeròbic regular adaptat a la situació clínica de cada pacient. Els permetrà mantenir la forma física, així com augmentar el benestar personal, disminuir la sensació de dispnea basal i millorar la tolerància a l'esforç. Els pacients també poden participar en grups de fisioteràpia respiratòria dins de centres especialitzats amb programes de rehabilitació pulmonar encaminats a l'ensenyament de tècniques de respiració per ajudar a controlar els símptomes de la malaltia, a més de promoure la interacció social entre els pacients. 

Persona dormint al llit

Descans. Els pacients amb malaltia respiratòria poden presentar desaturació durant períodes nocturns a causa de la relaxació fisiològica de la musculatura respiratòria durant el son, així com l'elevació del diafragma quan s'està ficat al llit cap per amunt. En cas de presentar dessaturació pot ser aconsellable la prescripció d'oxigenoteràpia per garantir una correcta aportació d'oxigen a l'organisme durant la nit. 

Un descans saludable contribueix a disminuir la somnolència diürna, incrementa la capacitat de mantenir l'atenció i una correcta productivitat, millora l'estat d'ànim, a més de regular paràmetres fisiològics com la pressió arterial i la freqüència cardíaca, entre d'altres. 

Símbol de l'home i la dona

Sexualitat. Com tota activitat física, la pràctica de relacions sexuals es pot veure limitada pels símptomes propis de la malaltia respiratòria com la dispnea d'esforç i tos crònica. És aconsellable l'ús de mesures de contracepció en pacients amb presa de fàrmacs antifibròtics (pirfenidona, nintedanib), ja que estudis animals han mostrat possible toxicitat embrionària (pot produir avortament o defectes al néixer o problemes de desenvolupament). 

Viatjar amb avió

Viatges. Quan es viatge en avió s'ha de tenir en compte que la quantitat d'oxigen de l'aire ambient disminueix a major altitud. En pacients amb malaltia respiratòria crònica poden notar una major dificultat respiratòria durant un vol a grans altures, sobretot en viatges prolongats. Això podria donar lloc a símptomes com malestar general, mareig, dispnea de repòs i sensació d'opressió toràcica. Per aquest motiu, és aconsellable consultar de manera prèvia amb l'equip mèdic per determinar la necessitat d'oxigenoteràpia suplementària durant el viatge. 

Suport emocional entre dues dones

Suport social i emocional. La malaltia té un important impacte sobre els aspectes emocionals i socials del pacient i els seus familiars. Des dels centres hospitalaris es recomanen serveis de suport psicològic i emocional. També és aconsellable formar part d'associacions de familiars i malalts de fibrosi pulmonar on es comparteixen experiències comunes entre els pacients i es dona suport mutu en situacions difícils. Des d'aquestes associacions es poden organitzar diverses sessions i activitats informatives que contribueixin a crear vincles socials i millorar la situació emocional dels pacients. 

Un projecte elaborat conjuntament amb . Aquest enllaç s'obre en una nova pestanya.

Informació documentada per:

Fernanda Hernandez Gonzalez
Jacobo Sellarés Torres
Joel Francesqui
Sandra Cuerpo Cardeñosa
Xavier Alsina Restoy

Publicat: 9 juny de 2020
Actualitzat: 9 juny de 2020

Les donacions que es poden fer des d'aquesta pàgina web són exclusivament en benefici de l'Hospital Clínic de Barcelona a través de la Fundació Clínic per a la Recerca Biomèdica, i no per a la Fundació BBVA, col·laboradora del projecte PortalClínic.

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure-t'hi!

Si es la primera vegada que et subscrius rebrás un mail de confirmació, comprova la teva safata d'entrada.

Hi ha hagut un poblema i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.