Un projecte elaborat conjuntament amb

Tractament de la Fibromiàlgia

Temps de lectura: 2 min

L'heterogeneitat dels pacients diagnosticats de fibromiàlgia implica que el tractament sempre es realitzi de manera individual en funció de la severitat i les conseqüències dels símptomes de cadascun.

Actualment el tractament farmacològic junt amb l'exercici físic i la teràpia cognitiu-conductual són les bases del tractament de la fibromiàlgia.

El tractament sol ser de caràcter multidisciplinari i combina tractaments farmacològics, intervencionistes, psicològics, rehabilitadors-físics (fisioteràpia) i funcionals-educacionals (teràpia ocupacional). La combinació d'aquests tractaments, fins a l'actualitat, és el que ha demostrat més eficàcia.

Existeixen diverses guies de tractament de la fibromiàlgia, basades en l'evidència: European League Against Rheumatism (EULAR), American Pain Society (APS), Societat Espanyola de Reumatologia (SER), Grup Multidisciplinari de diverses societats científiques del 2010.

Tractament no farmacològic

El dolor pot empitjorar la qualitat del son, a la vegada que les alteracions del son poden empitjorar el dolor. Descansar massa durant el dia pot fer que es redueixi la sensació d'aixecar-se descansat. Dormir bé és important, però no imprescindible per mantenir un nivell d'activitat adequat. Per millorar la qualitat del son cal establir una rutina adequada i augmentar l'activitat.

Tractament farmacològic

Els fàrmacs que han demostrat una millor eficàcia són:

Antidepressius tricíclics. Com l'amitriptilina i la ciclobenzaprina.

Els inhibidors de la recaptació de serotonina i norepinefrina. Com la duloxetina i el milnazipram.

Els gabapentinoids. Com la pregabalina.

Alguns analgèsics. Com el tramadol.

No és fàcil predir quin tractament és el més eficaç. A vegades un medicament és efectiu durant un temps, i més endavant, deixa de ser-ho.

En general, es realitzen test de resposta controlats entre 2 i 6 setmanes per trobar els fàrmacs més útils i establir un bon pla de tractament farmacològic.

Existeixen d'altres fàrmacs que no han demostrat la seva eficàcia en assajos clínics, antiinflamatoris no esteroideos, opides majors (morfina, fentanil,..), ansiolítics a llag termini, tractaments hormonals i productes de parafarmàcia, dels que no hi ha evidència científica i que poden ser contraproduents.

Complicacions del tractament

Els medicaments utilitzats per al tractament de la fibromiàlgia, en termes generals, no presenten de forma habitual efectes adversos considerats greus si s'utilitzen a les dosis i pautes recomanades. No obstant això, és relativament freqüent que els pacients presentin sensació de mareig, embotiment mental, mal de cap, nàusees, etc... que s'han de conèixer i que, de vegades, poden no tolerar-se.

La retirada completa de la medicació en els diferents assaigs clínics per intolerabilitat sol ser a prop del 15%, que pot ser superior si no hi ha una informació adequada, una dosificació correcta o s'estan prenent altres medicaments a la vegada.

Segueix llegint Evolució de la malaltia

Un projecte elaborat conjuntament amb

Et sembla útil aquest contingut?

Sí No

Sentim que aquest contingut no hagi estat útil per a tu. Fes-nos arribar el teu comentari i ho tindrem en compte per continuar millorant.

Gràcies per la teva ajuda!

Hi ha hagut un problema i no hem pogut enviar la teva valoració, si us plau, torna a intentar-ho més tard.

Informació documentada per:

Ana Arias Gassol Terapeuta ocupacional Servei de Reumatologia

Antonio Collado Cruz Reumatòleg Servei de Reumatologia

José Pérez Ruiz Reumatòleg Servei de Reumatologia

Xavier Torres Mata Psicòleg clínic Servei de Psiquiatria i Psicologia

Ángel Fernández López Fisioterapeuta Servei de Reumatologia

Publicat: 28 desembre de 2018
Actualitzat: 28 desembre de 2018

Les donacions que es poden fer des d'aquesta pàgina web són exclusivament en benefici de l'Hospital Clínic de Barcelona a través de la Fundació Clínic per a la Recerca Biomèdica, i no per a la Fundació BBVA, col·laboradora del projecte PortalClínic.