Tratamiento de las varices

El objetivo principal del tratamiento de las varices es mejorar la sintomatología y la calidad de vida del paciente. Otros objetivos a considerar son la disminución del riesgo de complicaciones locales (ulceraciones, flebitis o sangrados), así como tratar el obvio componente estético.

Otros tratamientos, como la fisioterapia, los masajes de drenaje (ascendentes desde los tobillos hacia la ingle) y la presoterapia, también pueden ser de utilidad.

A pesar de la existencia de tantos productos y de tantas familias diferentes, su eficacia en la enfermedad varicosa es discreta y con gran variabilidad individual, ya que hay pacientes que notan un gran efecto como mejora de la pesadez, de la sensación de hinchazón o de piernas cansadas, mientras que otros no perciben prácticamente nada.

Es importante remarcar que su eficacia sobre las propias varices y la evolución de la enfermedad es prácticamente nula. Por lo tanto, su prescripción se hace en aquellos casos sintomáticos y en periodos de tiempo de 2-3 meses revalorizando entonces la necesidad de continuar el tratamiento en función de la mejoría obtenida. La administración preventiva en varices asintomáticas no está indicada.

Con el fin de corregir la causa se utilizan dos técnicas:

• La fleboextracción o stripping. Elimina de manera total la parte del sistema venoso superficial disfuncionante donde se originan las varices.
• La cirugía hemodinámica o estrategia CHIVA. Se diferencia de la fleboextracción en que solo desconecta los puntos concretos del sistema venoso superficial donde se produce el reflujo y preserva la mayoría del sistema venoso superficial.

No hay evidencia científica suficiente para demostrar que una técnica sea claramente mejor que la otra, aunque de manera genérica la estrategia CHIVA es menos agresiva que la fleboextracción. Tanto una como la otra, suelen requerir una incisión de unos 5-6 cm, normalmente, en la ingle (en caso de varices dependientes de vena safena interna), o bien detrás de la rodilla (en caso de depender de la vena safena externa).

Una vez corregida la causa, se procede a extraer las varices propiamente dichas mediante pequeñas incisiones siguiendo su trayecto.

Ambos procedimientos (corrección de la causa y extracción de las varices) se suelen hacer en la misma intervención quirúrgica. Se realiza la mayoría de veces mediante anestesia local o locorregional (intradural) y requiere pocos días de ingreso o, incluso, no requiere ingreso (vía cirugía mayor ambulatoria o CMA).