Tratamiento del Tumor de Parótida

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Tras el diagnóstico, se realiza una estadificación del tumor para determinar su extensión y saber si se ha diseminado a ganglios linfáticos u otras áreas. La estadificación es crucial para determinar el tratamiento adecuado. 

El tratamiento puede variar según el tipo de tumor y su naturaleza (benigno o maligno). Sin embargo, el enfoque más común es la cirugía para extirpar el tumor y, en algunos casos, la radioterapia complementaria para eliminar las células cancerosas residuales. El tratamiento farmacológico suele considerarse en situaciones más avanzadas o si el tumor es inoperable. 

El tratamiento se personaliza según las necesidades de cada paciente, y se basa en las recomendaciones del equipo médico después de una evaluación completa. 

Tratamiento quirúrgico

El principal tratamiento para el tumor de parótida (benigno y maligno) es el quirúrgico, ya que permite extirpar el tumor y, en muchos casos, proporciona un diagnóstico definitivo. El tipo de cirugía que se lleva a cabo depende del tipo de tumor, su tamaño, su ubicación y su naturaleza (benigno o maligno). 

Tumorectomía ampliada. Se realiza a través de la asistencia de un neuroestimulador que localiza y avisa cuando se trabaja cerca del nervio facial. Si son tumores muy periféricos, se quita la tumoración sin disección de todo el nervio facial. 

Extirpación de una parte de la glándula parótida (parotidectomía superficial). Se realiza cuando el tumor está en la parte superficial (lóbulo superficial) de la glándula, y se extirpa la parte que está por encima del nervio facial. El objetivo es preservar la función de la glándula y el nervio facial. 

Extirpación de toda la glándula parótida (parotidectomía total). Cuando el tumor es maligno, es grande o se encuentra en una posición que hace que la extirpación parcial sea inadecuada, se extirpa la glándula parótida afectada. Se busca preservar el nervio facial para minimizar los cambios en la función facial, pero puede variar según la extensión del tumor

Extirpación radical (parotidectomía radical). Este procedimiento se lleva a cabo en casos de tumores malignos avanzados que se han diseminado a estructuras cercanas, como los nervios o los ganglios linfáticos. Implica la extirpación de la glándula parótida (con el nervio facial en su interior), los ganglios linfáticos regionales y otras estructuras afectadas. 

Técnicas reconstructivas. En algunos casos, especialmente después de una parotidectomía total o radical, se puede realizar una cirugía reconstructiva (de forma inmediata o diferida) para restaurar la función y la apariencia de la cara. Esto puede implicar la transferencia de tejidos, como un injerto de nervio o tejido muscular (microcirugía reconstructiva), para restablecer la función del nervio facial, o bien técnicas estáticas que buscan simetría facial, cosmetizar estas caras y disminuir el impacto funcional.

Tras la cirugía, es posible que se requiera terapia de radiación o terapia de rehabilitación facial para conseguir una recuperación completa y minimizar las secuelas estéticas y funcionales. 

Indicaciones para el Postoperatorio

Bolsa para aplicar quimioterapia intravenosa

Drenaje. Tras la cirugía, el paciente sale con un drenaje que se mantiene durante las primeras 24-48 horas y que se quita antes de darle el alta domiciliaria. 

Tijeras y bisturí

Puntos de sutura. Normalmente, se quitan a los 10-12 días coincidiendo con el control en el centro hospitalario.

Solución hidroalcohólica

Cuidados de la incisión. La incisión debe mantenerse limpia y seca. Se recomienda la limpieza con agua y jabón y después secar bien la zona. Puede aplicarse clorhexidina acuosa como desinfectante.

Inflamación de la boca

Inflamación. Puede experimentarse, según el paciente, un grado variable de inflamación en la zona intervenida que se controla con compresión. Las molestias suelen controlarse con antiinflamatorios y analgésicos convencionales.

Dieta blanda o astringente con arroz, pescado y plátano

Alimentación. Durante el ingreso en el hospital, se introduce una dieta normal de forma progresiva. Ya en casa, el paciente debe comer alimentos que no le provoquen molestias, con una dieta que le permita masticar fácilmente e incrementar la textura de los alimentos a medida que se vayan tolerando mejor.

Hombre corriendo; realizar ejercicio físico de forma regular

Ejercicio. Se recomienda reposo relativo (sedestación, deambulación...) durante una semana después de la intervención, con reincorporación progresiva a su ritmo habitual después del primer control postoperatorio.

Persona duchándose que presenta alergia en contacto con una sustancia

Hábitos de higiene. Desde el día siguiente de la cirugía el paciente ya puede ducharse.

Reloj con pastillas que indica ajustar la medicación a intervalos de tiempo más cortos

Medicamentos. En ocasiones, es necesario que el paciente siga un tratamiento antibiótico profiláctico unos días después de la cirugía, así como antiinflamatorios (2-3 días después de la intervención después de las comidas), y analgésicos, en caso de tener molestias.

Tratamiento no farmacológico

El tratamiento no farmacológico de los tumores de parótida se determina en función de la naturaleza del tumor, de su estadiaje y de las características individuales del paciente. El enfoque de tratamiento se determina después de una evaluación completa por parte de un equipo médico especializado en oncología o cirugía de cabeza y cuello.

Símbolo de radioterapia

Radioterapia. La radioterapia utiliza radiación de alta energía para destruir o dañar las células cancerosas. Se utiliza como tratamiento principal en los casos en los que la cirugía no es una opción, o como terapia complementaria después de la cirugía, para destruir células cancerosas restantes o prevenir su reaparición. 

Cara parálisis con manos

Rehabilitación. Después de la cirugía, la terapia de rehabilitación facial y terapia del habla puede ser necesaria para ayudar a los pacientes a recuperar la función y la apariencia facial y tratar posibles complicaciones, como la debilidad del nervio facial. Cuando se realizan procedimientos de reconstrucción del nervio, es imprescindible la combinación con la rehabilitación posterior.

Médico hablando con una paciente

Seguimiento médico. El seguimiento médico regular es esencial para controlar la evolución del tumor después del tratamiento y detectar cualquier recurrencia temprana.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico de los tumores de parótida malignos no es la primera línea de tratamiento y, por lo general, se utiliza en combinación con otros enfoques terapéuticos, como la cirugía y la radioterapia, dependiendo del tipo de tumor y su estadiaje.

El tratamiento farmacológico incluye los siguientes enfoques: 

Bolsa para aplicar quimioterapia intravenosa

Quimioterapia. La quimioterapia es un tratamiento que utiliza medicamentos para detener o frenar el crecimiento de células cancerosas. En el caso de tumores de parótida malignos, como el carcinoma de células escamosas o el carcinoma mucoepidermoide, la quimioterapia puede ser una opción adicional a la cirugía y la radioterapia. Sin embargo, no es el tratamiento principal dado que, en términos generales, los tumores glandulares no son muy sensibles a la quimioterapia.

Fármaco con una diana y una flecha

Terapia dirigida. Algunos tumores de parótida expresan ciertas proteínas o marcadores que pueden ser la diana de medicamentos específicos conocidos como terapias dirigidas. Estos medicamentos están diseñados para bloquear vías de señalización específicas que son las que promueven el crecimiento del tumor. La terapia dirigida puede utilizarse junto con otros tratamientos.

linfocito T

Inmunoterapia. La inmunoterapia utiliza medicamentos que estimulan el sistema inmunológico del paciente para eliminar el cáncer de forma más efectiva. A pesar de eso, no es una terapia de primera línea para tumores de parótida, y se están investigando opciones para tratar ciertos tipos de cáncer de cabeza y cuello. 

Información documentada por:

Francisco Javier Cuesta
Sandra Vázquez

Publicado: 9 de mayo del 2024
Actualizado: 9 de mayo del 2024

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