Pronóstico de la Endometriosis

Relacionadas con la localización de los implantes:

• La ruptura, el crecimiento brusco o la torsión de un endometrioma puede ser causa de un abdomen agudo (se caracteriza por síntomas y signos localizados en la cavidad abdominal que cursa, principalmente, con dolor) que acompañado de cierto grado de irritación peritoneal puede requerir cirugía urgente.
• Hemorragia Uterina Anormal (HUA) en forma de sangrado menstrual abundante (SMA) que puede requerir ferroterapia oral, endovenosa o incluso de transfusión. Más frecuente en pacientes con adenomiosis asociada.
• Exacerbaciones, crisis de dolor que requieran ingreso por control endovenoso del mismo.
• Cuadros suboclusivos intestinales debido a implantes de localización en intestino delgado, válvula íleocecal, o bien de grandes nódulos en recto-sigma.

Relacionadas con procesos intra-postquirúgicos inmediatos:

• Disfunciones de vaciado intestinal, vesical, dispareunia, alteraciones sensitivas en extremidades inferiores. Todas ellas, debidas fundamentalmente a procesos de lesión de los plexos hipogástricos inferiores encargados de la innervación de la pelvis.
• Lesiones viscerales debidas a la complejidad quirúrgica: lesiones ureterales que impliquen de nuevo, un reimplante del uréter a otra localización de la vejiga urinaria, perforaciones intestinales, fracasos de sutura, fístulas recto/uretero/vesico vaginales.

Las complicaciones crónicas, fundamentalmente, hacen referencia a las secuelas derivadas del dolor pélvico crónico:

• El dolor mantenido y severo que produce la endometriosis en algunas pacientes, a pesar de no presentar implantes activos desencadenantes, se transforma en un dolor de tipo neuropático que provoca el fenómeno de sensibilización central (incremento de la excitación neuronal que activa más fácilmente y amplifica la señal del dolor). Por lo tanto, el abordaje de pacientes con dolor pélvico crónico, frecuentemente, se lleva a cabo conjuntamente con Unidades del Dolor.

Se trata de una enfermedad que, a largo plazo, provoca un incremento del coste sanitario. Las pacientes acostumbran a visitar los servicios de urgencias para controlar su dolor y, en algunos casos, puede requerir de un aumento de los ingresos hospitalarios para suministrar pautas analgésicas endovenosas.