Preguntas frecuentes sobre el Cáncer de Próstata

Se cree que alrededor de un 10% de los tumores de próstata son de origen hereditario, transmitidos por genes de alta penetrancia. Si un familiar de primer grado ha tenido un cáncer de próstata el riesgo de presentarlo se duplica. Se ha visto asociación a mutaciones genéticas que predisponen a presentar tumores, como podría ser el BRCA.

Las recomendaciones son diferentes según se tengan antecedentes familiares de primer grado afectados por cáncer de próstata o no.

En la población general, el cribado poblacional habitualmente se indica a partir de los 50 años, y consiste en la realización de una analítica sanguínea con PSA y un tacto rectal.

Si se tiene un familiar de primer grado con cáncer de próstata, el cribado se suele realizar a partir de los 45 años.

El PSA (Prostate specific antigen- antígeno prostático específico) es una proteína que se produce exclusivamente en la próstata y se puede detectar mediante una analítica de sangre. Su función habitual es participar en la producción del líquido seminal.  Su producción dependerá de los niveles de andrógenos y del tamaño prostático.

Sus valores habituales pueden verse alterados por patología prostática benigna como infecciones, crecimiento prostático o por cirugías sobre la próstata o la vejiga.

Los niveles de PSA normales variarán en función de cada laboratorio y de las características del paciente, pero como norma general un PSA inferior a 4 ng/ml se considera normal. A partir de 4 ng/ml, se deberá valorar la necesidad de estudio prostático.

Si se evidencia un PSA elevado, debe consultar con su urólogo de referencia. Se tendrá que realizar una valoración en conjunto por parte del urólogo para planificar los siguientes pasos y estudios a realizar en caso de necesidad.

Habitualmente en los tumores de próstata se evidencia una elevación del PSA, pero hay otras enfermedades benignas que pueden dar elevación de la misma. Las infecciones urinarias, el crecimiento prostático benigno (hiperplasia prostática benigna) y las cirugías sobre la vía urinaria, sobre todo sobre la próstata o la uretra, pueden elevar el PSA.

El análisis del PSA es un primer paso para detectar el cáncer de próstata. Además, se deberá realizar una exploración física con tacto rectal. Para confirmar el diagnóstico de un cáncer de próstata es necesaria la realización de una biopsia prostática que, en ocasiones, se acompaña de la realización previa de una resonancia magnética de próstata.

La cirugía no es la única alternativa para el tratamiento del cáncer de próstata. La cirugía es una de las múltiples opciones de tratamiento de los tumores de próstata, que estará indicada en función de las características del tumor y del paciente. Otras opciones de tratamiento pueden ser la radioterapia, el tratamiento hormonal o la quimioterapia.

El cáncer de próstata puede influir en la erección y la eyaculación, aunque lo más habitual es que los problemas de erección aparezcan sin relacionarse con un tumor de próstata.

La eyaculación hemática no debe alertar de un posible problema en la próstata, que podrá ser por un cáncer o no.

El tratamiento del cáncer de próstata frecuentemente produce alteraciones en la erección y en la eyaculación, que serán más severos o menos en función del tratamiento que se haya realizado.

El tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata puede afectar a la erección y a la eyaculación de diversas maneras, y puede afectar de manera transitoria o permanente.

Si se realiza una prostatectomía radical, cirugía que consiste en extirpación de toda la próstata y vesículas seminales, el hombre ya no producirá semen ni tendrá eyaculación tras la cirugía.

Las erecciones se pueden ver alteradas por la cirugía, ya sea de manera temporal o permanente. La manera más común en que la cirugía afecta las erecciones sucede cuando se extirpan o dañan los nervios que contribuyen a producir una erección, que se localizan por detrás y laterales a la próstata. Siempre que es posible se intenta realizar una cirugía que preserva estos nervios, pero igualmente se puede ver alterada la erección. En función de la calidad de las erecciones tras la cirugía, se podría dar tratamiento para mejorarlas.

El tumor de próstata no se asociado de manera clara a un estilo de vida o alimentación. Pese a eso, se recomienda una dieta mediterránea equilibrada baja en grasas saturadas y mantener un estilo de vida activo para prevención de tumores.

Una vez realizado el tratamiento curativo del tumor de próstata, se deberá realizar un seguimiento con analíticas sanguíneas de cara a controlar y evidenciar una recidiva del tumor.