Organización - Servicio de Dispositivo Transversal de Hospitalización a Domicilio

El Dispositivo Transversal de Hospitalización a Domicilio del Hospital Clínic dispone de dos modalidades de atención para poder atender a las necesidades de los pacientes. La Hospitalización en Domicilio propiamente dicha, que representa más del 90% de la actividad del dispositivo, y el Hospital de día en Domicilio.

La Hospitalización a domicilio es una alternativa para pacientes con enfermedad médica y quirúrgica que requieren ingreso hospitalario. Desde el Dispositivo Transversal de Hospitalización a Domicilio del Hospital Clínic de Barcelona se atienden a pacientes que provienen del Servicio de Urgencias y de las diferentes unidades de hospitalización. Es un modelo asistencial limitado en el tiempo, que proporciona cuidados de nivel hospitalario en el domicilio de los pacientes por profesionales del Hospital.

¿Cuáles son los criterios de ingreso?

• Tener una enfermedad o proceso que requiere ingreso hospitalario y que a criterio de su médico responsable puede ser tributario de hospitalización a domicilio.
• Vivir en el área de Barcelona Esquerra. En casos seleccionados se pueden atender a pacientes del resto de Barcelona ciudad, o incluso fuera de Barcelona que temporalmente se alojen en régimen de Hotel Salut.
• Disponer de condiciones higiénicas y ambientales adecuadas en el domicilio y de un teléfono (fijo o móvil) para poder contactar en todo momento con el equipo asistencial.
• Estar acompañado por algún/a persona familiar y/o cuidador/a durante el ingreso en casa. En pacientes con alto nivel de autonomía este criterio deberá valorarse de forma individualizada.
• Estar de acuerdo, tanto el paciente como el cuidador, con este ingreso domiciliario, por lo que se le pide al paciente o su representante legal que firme un documento de consentimiento informado.

¿En qué casos se puede ofrecer este servicio?

• Pacientes que llegan a Urgencias del Hospital y que, después de ser atendidos y valorados, su equipo médico decide que deberían ingresar en el hospital pero que podrían hacerlo en su domicilio.
• Pacientes ingresados ​​en una cama del hospital, que presenten mejoría clínica y estén suficientemente estables para completar el ingreso en su casa.
• Pacientes que son visitados en las Consultas Externas, el Hospital de Día o en la Atención Primaria, que requieren ingreso y que por su estado de salud y condiciones pueden hacerlo en su casa.

¿Cuál es el proceso de admisión en el HDOM?

En el hospital:

• El equipo de profesionales que atiende al paciente en el hospital valora si se puede beneficiar del servicio. La decisión la comparte con el paciente/familia y con el equipo de Hospitalización en Domicilio.
• El equipo de Hospitalización en Domicilio realiza una valoración global del paciente para asegurar que el tratamiento y seguimiento sean personalizados y que el proceso se puede tratar en casa con seguridad.
• Después de haber aceptado el ingreso en casa, se inicia el proceso de traslado, la preparación del tratamiento y la gestión de los equipos que el paciente necesita en el domicilio.
• El paciente dispone de toda la información y de un teléfono de contacto para poder hablar directamente con el equipo de Hospitalización en Domicilio.
• El paciente se va en ambulancia hacia el domicilio con el tratamiento, la hoja de información y el teléfono de contacto del equipo.
• Una vez que llega al domicilio, recibe una llamada del equipo para saber si ha llegado bien a casa, si tiene dudas con la medicación y/u otros problemas. También se le informa del horario de la visita a domicilio que se realiza durante las primeras 24 horas.

En el Domicilio:

• Visita diaria del equipo de enfermería, durante la mañana y/o por la tarde
• Visita médica siempre que sea necesario (en horario entre las 9h y las 17h) y en el momento del alta
• Teléfono directo para hablar con el equipo
• Las pruebas y procedimientos que necesite el paciente (toma de muestras, ECG, punciones, cuidados, ...) se realizarán en el domicilio siempre que sea posible. Si una determinada prueba no se puede realizar en casa, se le traslada al hospital para después volver a casa para seguir el tratamiento.
• El alta se da desde el mismo domicilio, previo contacto con los equipos de atención primaria y comunitaria para asegurar la continuidad asistencial.

¿En qué consiste?

El Hospital de Día a Domicilio es una alternativa para los pacientes con enfermedad médica y quirúrgica que requieren cuidados de nivel hospitalario en el domicilio.

Se trata de procesos que no requieren hospitalización. El Hospital de Día a Domicilio atiende a pacientes que provienen de las salas de hospitalización, Hospitales de Día y Consultas externas. Se coordina con los equipos de la comunidad.

¿Cuáles son los criterios?

• Vivir en el área de Barcelona Izquierda. En algunos casos muy seleccionados se pueden atender pacientes de Barcelona Ciudad
• Disponer de teléfono de contacto
• Que el paciente esté de acuerdo y firme un documento de consentimiento informado

¿En qué casos se puede ofrecer este servicio?

• Tratamientos complejas a Domicilio: ventilación mecánica a domicilio, antibiótico nebulizado; uso de tratamientos de dispensación hospitalaria o fármacos por vía parenteral.
• Pacientes con enfermedad grave tributaria a trasplante y/u otros tratamientos quirúrgicos con problemas de movilidad.
• Pacientes que en el momento del alta hospitalaria requieren una atención especializada en el domicilio.
• Cuidados complejos en el domicilio con problemas de movilidad.

¿Cuál es el proceso?

• Teléfono directo para hablar con el equipo de salud
• Visita periódica del equipo de enfermería
• Se le hacen las pruebas necesarias y, si no se pueden realizar en casa, se le traslada al hospital para hacerle la prueba y luego se le devuelve a casa.
• Se le da el alta del programa cuando ya no precisa un seguimiento por parte del hospital y se contacta con el equipo de la comunidad para asegurar la continuidad asistencial.

La Hospitalización a Domicilio es un buen ejemplo de un enfoque más centrado en el paciente, siendo esencial disponer de herramientas para medir los resultados (outcomes) de la atención hospitalaria domiciliaria.

Como alternativa a la hospitalización convencional debemos garantizar en todo momento una atención equivalente a la dispensada dentro del Hospital. Por eso es tan importante avanzar en la gestión de la Calidad y la Seguridad clínica de los dispositivos de HDOM.

En el año 2023 el dispositivo HDOM ha obtenido la doble certificación ISO 9001:2015 y UNE 179003:2013 de Seguridad Clínica, siendo el primer servicio de HDOM en obtenerla.