Quines són les possibles complicacions del Trasplantament de Pàncrees?

El trasplantament de pàncrees és una cirurgia complexa. Aquest procediment comporta el risc de possibles complicacions. En els moments immediats després del trasplantament, les principals complicacions són les complicacions quirúrgiques. Les més importants són: 

•  Trombosi de l'empelt: es genera un coàgul de sang que obstrueix la vena renal (vena principal del ronyó).  

•  Pancreatitis: és la inflamació aguda del pàncrees i del teixit al voltant d'aquest. 

•  Fuga duodenal:  són perforacions del duodè que fan que surti el contingut intestinal cap a l’interior de la cavitat abdominal i produeix una peritonitis (inflamació de la membrana que recobreix els òrgans abdominals).

•  Fístula pancreàtica: les fístules pancreàtiques es produeixen perquè els líquids que secreta el pàncrees drenen anormalment com a conseqüència del procediment quirúrgic. Aquesta fístula causa una lesió dels conductes i els teixits que estan al voltant. 

•  Col·leccions abdominals: una col·lecció o abscés abdominal és una bossa de líquid infectat i pus que es troba dins de la cavitat abdominal.

El rebuig del pàncrees trasplantat és una complicació freqüent, passa en fins a 3 de cada 10 trasplantaments, al llarg de la durada del trasplantament. Per al diagnòstic del rebuig se sol fer una biòpsia del pàncrees trasplantat. Segons el tipus de rebuig d'administra un determinat tipus de tractament amb immunosupressors (cortisona, timoglobulina, recanvis plasmàtics, etc.). La majoria dels rebuigs se solen curar amb el tractament.

La necessitat de prendre fàrmacs immunosupressors per prevenir el rebuig, augmenta el risc d’aparició d'altres malalties, tant a curt com a llarg termini. Durant la fase inicial del trasplantament de pàncrees, s’administra un tractament preventiu amb antimicrobians per tal de reduir aquest risc d'infeccions. Les principals infeccions que poden aparèixer són:  

• Víriques: citomegalovirus, herpes simple, varicel·la zòster, Epstein-Barr. 

• Bacterianes: infeccions urinàries, col·leccions abdominals, pneumònies bacterianes. 

• Fongs: pneumònia per Pneumocystis jirovecii; peritonitis fúngica.

En alguns casos els pacients trasplantat de pàncrees poden presentar tumors, especialment després d’uns quants anys.

Els principals tumors que poden aparèixer són els de pell. Per aquest motiu, es recomana un control dermatològic i protegir-se del sol. Quan es detecta una lesió sospitosa cal consultar ràpidament per valorar si cal extirpar-la.

Altres tumors molt més infreqüents, com són els tumors sòlids (còlon, gàstric, pulmonar) o tumors hematològics (malaltia limfoproliferativa post trasplantament). 

Per tots aquests motius, és important mantenir un seguiment periòdic amb un equip especialitzat en trasplantament de pàncrees. Tot i aquestes complicacions, els beneficis aconseguits pel trasplantament de pàncrees compensen de forma global les potencials complicacions.