Tractament de l'Osteoporosi
Existeixen diferents tractaments per a l'osteoporosi en funció de les característiques del pacient (edat i malalties), els valors de la densitometria òssia, la presència de fractures anteriors i els fàrmacs que s'han rebut prèviament.
El tractament de l'osteoporosi té 4 pilars:
Calci. És important seguir una alimentació rica en calci, o en el seu defecte, prendre algun suplement farmacològic.
La ingesta de calci o suplements
Es recomana una ingesta rica en calci a tots els pacients amb osteoporosi, osteopènia i/ o factors de risc de desenvolupar osteoporosi. La ingesta de calci aconsellable és, aproximadament, de 1.000-1.200 mg al dia, i es recomana realitzar-la a través de la dieta. En cas que aquesta sigui insuficient es poden indicar suplements de calci. Taula d'aliments (Asociación Española con la Osteoporosis y la Artrosis)
Vitamina D. Mantenir uns nivells adequats de vitamina D ajuden al cos a absorbir el calci i la correcta mineralització de l'os.
Què és la vitamina D?
La vitamina D és una hormona que s'encarrega de transportar el calci des de l'intestí fins a l'os. Es recomana tenir uns valors de vitamina D superiors a 20 ng/ml (50 pmol/L), i idealment superiors a 30 ng/ml.
Els aliments rics en vitamina D són escassos. El peix blau (peixos grassos), l'oli de fetge de bacallà i el rovell de l'ou són els aliments que contenen més vitamina D. La font més important de vitamina D és la que es rep per exposició solar. Així, es recomana una exposició solar diària d'uns 30 minuts per activar la síntesi adequada de vitamina D, però depèn de diversos factors com la latitud geogràfica o l'edat de la persona i del seu risc de càncer de pell.
L'aportació recomanada d'aquesta vitamina és de 800-1000 UI al dia; i es recomana el tractament amb suplements de vitamina D en cas de mantenir nivells baixos de vitamina D a la sang, amb especial atenció a població d'edat avançada i/o amb osteoporosi.
Estil de vida saludable. Es recomana un estil de vida saludable en tots els pacients amb osteoporosi, osteopènia i / o factors de risc per desenvolupar osteoporosi. A més de seguir una alimentació rica en calci, s'aconsella realitzar de manera regular exercici físic, deixar de fumar i beure alcohol amb moderació.
Tractament farmacològic dirigit a reduir el risc de fractura.
Tractament farmacològic
Els fàrmacs que s'utilitzen per tractar l'osteoporosi són aquells que disminueixen la resorció /reabsorció òssia (antiresortius) i els fàrmacs que estimulen la formació òssia (osteoformadors). És important assenyalar que no tots els fàrmacs antiresortius són iguals. Així, dins d'aquest tipus de fàrmacs, els bisfosfonats (com l'àcid alendrònic, risesdrònic, ibandrònic i zolendrònic) són els més coneguts i els que s'utilitzen amb més freqüència. Més recentment s'ha introduït el tractament amb denosumab. Altres tractaments antiresortius són els moduladors selectius dels receptors estrogènics (SERMs) i els estrògens. En l'actualitat només es disposa de la teriparatida com a fàrmac osteoformador.
Durada del tractament
Cada tractament té una pauta diferent i la seva durada ha de ser determinada pel metge. Se sol recomanar revalorar el tractament amb bifosfonats orals després de 5 anys de tractament, i en aquest moment, segons la resposta clínica, la gravetat de l'osteoporosi i els factors de risc associats, es recomana mantenir el tractament o bé, fer un descans del mateix .
La durada total del tractament (anys) i/o del descans, dependran del tipus de bisfosfonat utilitzat o la gravetat de l'osteoporosi, entre d'altres.
Per contra, en el cas del tractament osteoformador amb teriparatida, la durada recomanada és de 2 anys.
En el cas del tractament amb denosumab, és important no abandonar-lo sense consultar al metge, perquè hi ha el risc que es perdi l'efecte aconseguit i que empitjori la malaltia.
A la taula següent es detallen els diferents fàrmacs per l'osteoporosi.
| Dosi | Periodicitat | Via | |
|---|---|---|---|
| Àcid alendrònic | 70 mg | setmanal | oral |
| Àcid risedrònic |
35 mg 75 mg |
setmanal 2 dies/ mes |
oral |
| Àcid ibandrònic | 150 mg | mensual | oral |
| Àcid zolendrònic | 5 mg | anual | endovenós |
| Denosumab | 60 mg | semestral | subcutani |
| SERMs |
Raloxifè |
diària | oral |
| Teriparatida | 20 microg | diària | subcutani |
Després d'iniciar el tractament de l'osteoporosi, es recomana realitzar un control clínic als 6 o 12 mesos per valorar la tolerància i compliment del fàrmac (si se segueix de forma regular i adequada). La realització d'analítiques i densitometries òssies periòdiques dependran de les característiques de cada pacient i del fàrmac utilitzat.
Informació documentada per:
Publicat: 20 febrer de 2018
Actualitzat: 20 febrer de 2018
Subscriu-te
Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.
Gràcies per subscriure-t'hi!
Si es la primera vegada que et subscrius rebrás un mail de confirmació, comprova la teva safata d'entrada.