8 agost de 2024
- Què és?
- Símptomes
- Causes
- Proves i diagnòstic
- Tractament
- Evolució de la malaltia
- Viure amb la malaltia
- Línies d'investigació
- Preguntes freqüents
- Prevenció
Viure amb MPOC
La funció pulmonar i l'edat juguen un paper molt important per establir el pronòstic. No obstant això, es necessita més informació per realitzar un diagnòstic individualitzat i, per això, es tenen en compte les valoracions multidimensionals de l'índex BODE; el pes (índex de massa corporal), el grau d'obstrucció, la sensació de falta d'aire (dispnea) i la capacitat d'exercici.
Així mateix, la freqüència i la gravetat de les descompensacions són un factor primordial en l'evolució de la malaltia, tant perquè es tradueixen en l'empitjorament de la situació clínica, com pel risc durant el període d'agudització.
Algunes de les recomanacions que ajuden als pacientes a viure amb MPOC són les següents:
Deixar de fumar. És el punt de partida i la pedra angular del tractament de la MPOC. Abandonar el tabac és l'única manera eficaç d'alentir la progressió de la malaltia, independentment de quant temps faci del diagnòstic i de la gravetat de la MPOC. Com més aviat s'abandoni el tabac més gran és el benefici.
Substàncies irritants. Certs elements que es troben a l'aire que es respiren poden causar irritació de l'arbre bronquial. És gairebé impossible evitar totes les substàncies irritants, però és important intentar evitar ambients contaminats amb fum de tabac, esprais, pintures i dissolvents, pols, gasos i contaminació del trànsit, pèls d'animals domèstics, insecticides, laques, ambientadors i perfums forts.
Temperatura òptima. El fred i els canvis de temperatura poden ser un problema per a persones amb MPOC. Cal mantenir totes les habitacions de la casa a la mateixa temperatura entre 19º i 21º.
Calefacció. Certs sistemes de calefacció poden ressecar l'aire, i a algunes persones amb MPOC la sequedat ambiental els afecta. És convenient mantenir un ambient humit al 45%. Una excessiva humitat dins de la casa també pot arribar a ser un problema important per a les persones amb MPOC. La floridura, la pols, els àcars i els bacteris depenen de la humitat per desenvolupar-se i poden causar irritació respiratòria.
Alimentació. És important mantenir una alimentació sana i equilibrada. Mantenir un pes adequat, tant el sobrepès com l'excessiva primesa o desnutrició influeixen desfavorablement en l'evolució de la malaltia.
Beure abundants líquids ajuda a mantenir les vies respiratòries netes o amb moc menys espès. La millor beguda és l'aigua, sent necessària una quantitat aproximada de 1,5 litres al dia.
També és important prevenir el restrenyiment, per la qual cosa s'aconsella seguir una alimentació rica en fruita i verdura i augmentar el consum de cereals integrals.
Vacunes. Cada any, excepte contraindicació mèdica, s'ha d'administrar la vacuna contra la grip, ja que pot provocar un empitjorament de la malaltia. Encara que la vacuna no evita patir la grip, almenys fa que sigui menys greu.
A part d'aquesta vacuna, s'aconsella també administrar un cop cada 5 anys la vacuna antipneumocòccica, en cas de tenir més de 65 anys, per estar protegit contra un tipus de pneumònia.
Les dues vacunes es poden administrar de manera conjunta.
Exercici. Amb la MPOC, és possible no voler fer exercici per por que provoqui més ofec o ocasioni algun dany. El problema és que si no es practica alguna activitat, es perd forma física i els músculs es debiliten, pel que pot afectar a les activitats diàries.
En aquest sentit, s'aconsella fer exercici amb regularitat per millorar els símptomes com l'ofec i la fatiga, així com, enfortir els braços, cames, tronc, el cor i, en general, la forma física.
L'exercici recomanat variarà en funció de la situació de cada pacient, preferències i símptomes. En general es poden practicar activitats com passejar, nedar, sortir amb bicicleta o fer bicicleta estàtica, cinta contínua, ball ....
Abans de començar qualsevol programa d'activitats o exercicis, s'ha de consultar amb el professional sanitari sobre el tipus d'exercici més adequat.
Durant l'exercici és normal tenir sensació d'ofec o falta d'aire , per la qual cosa la respiració tornarà a la normalitat en interrompre l'activitat. Amb el temps, si s'és constant, aquesta sensació disminuirà i es tindrà més tolerància a l'esforç.
És important seguir el mateix ritme en fer exercici i si s'arriba a un estat en el qual falta massa l'alè per parlar, llavors disminuir-o fer un breu descans.
Sexualitat i relacions. En ocasions, el pacient amb MPOC pot sentir que és millor evitar les relacions sexuals perquè poden resultar excessivament "perilloses" per a la salut. No obstant això aquestes relacions, igual que altres activitats físiques, no són perilloses per a la malaltia respiratòria. Ha de saber que petits increments en la freqüència cardíaca i respiratòria són normals durant aquesta activitat, sense resultar perillosos.
No obstant això, es recomana tenir en compte alguns consells a l'hora de mantenir relacions sexuals:
- Evitar-les després d'un àpat pesada.
- Disposar d'una habitació amb una temperatura adequada.
- Començar amb un període de descans previ i realitzar exercicis de respiració, relaxació i d'higiene bronquial.
- Utilitza medicació de rescat si fa falta, abans i després de la relació.
- Controlar la respiració com es faria amb qualsevol altra activitat física, i parar i descansar, si cal.
- Triar una posició còmoda que no dificulti la respiració o suposi excessiu esforç i evitar la pressió sobre el pit (per exemple, ajagut de costat, o en posicions en les que la seva parella assumeixi un paper més actiu).
Cal recordar que les relacions amb la parella no es basen exclusivament en les relacions sexuals, sinó que altres aspectes com la comunicació, la intimitat, l'afecte, el suport i el sentir-se estimat per la parella resulta essencial.
Finalment, s'ha de tenir en compte que alguns medicaments poden tenir un efecte negatiu sobre el desig sexual. En aquest sentit, es recomana consultar-ho amb el metge per si el tractament provoca aquest efecte secundari.
La son. Moltes persones amb MPOC tenen dificultats per respirar durant la nit a causa d'una disminució de l'oxigen a la sang. També es produeix una disminució del reflex de la tos, per la qual cosa es retenen secrecions bronquials.
- Si es desperta amb sensació d'ofec, seure a la vora del llit i inclinar cap endavant.
- Deixar la medicació prop del llit, en cas de necessitar-la.
- Dormir una mica més incorporat al llit.
La MPOC al costat d'altres factors, com l'obesitat, l'hàbit tabàquic i el consum d'alcohol, entre altres coses, pot contribuir a que algunes persones tinguin un trastorn de son anomenat Síndrome d'Apnea-Hipopnea del Son (SAHS).
Això pot produir símptomes com somnolència excessiva durant el dia (la persona es queda adormida durant el dia de forma involuntària i quan està realitzant activitats habituals), sensació de no haver descansat durant la nit, roncs, mals de cap matutins, irritabilitat, problemes de atenció i de memòria. Si es presenten algun d'aquests símptomes s'aconsella consultar amb el pneumòleg.
Oxigenoteràpia. En ocasions la MPOC pot provocar que els pulmons tinguin dificultats per captar l'oxigen de l'aire i transportar-lo a la sang, el que es tradueix en tenir els nivells d'oxigen en sang baixos (insuficiència respiratòria crònica). Els nivells d'oxigen a la sang s'avaluen mitjançant una anàlisi de sang arterial (gasometria).
L'oxigenoteràpia és un tractament que enriqueix l'aire que es respira amb oxigen suplementari. D'aquesta manera s'aconsegueix tenir una concentració d'oxigen en sang correcta per a l'organisme. Tanmateix, això no vol dir que s'elimini l'ofec o la fatiga.
Els pacients amb MPOC a qui se'ls prescriu oxigen domiciliari han d'emprar un mínim de 15 hores al dia (després dels àpats, davant de qualsevol esforç, quan s'estigui a casa i sempre durant la nit). Utilitzar-menys de 15 hores no produeix cap benefici terapèutic. En cas de tenir sensació d'ofec (dispnea) s'ha d'usar durant tot el dia. La quantitat a prendre serà la que indiqui l'equip mèdic i en cap cas es pot modificar, ja que pot ser perjudicial si no es rep la quantitat d'oxigen adequada.
L'oxigen pot subministrar-se de diverses formes; amb bombones d'oxigen, amb concentrador i concentrador portàtil i amb oxigen líquid.
La forma d'administració més habitual són unes cànules nasals "ulleres o lents de contacte nasals". Les ulleres nasals, màscares i allargadors s'han de mantenir netes i es canvien com a mínim un cop al mes o abans si s'endureixen. S'ha de comprovar les fuites de les allargadors. Un cop l'equip d'oxigen està funcionant, introduir en un got amb aigua els dos orificis de les ulleres nasals i mirar si hi ha bombolles per saber si arriba l'oxigen.
Precaucions generals:
- No fumar. Els familiars tampoc poden fumar en presència del pacient amb oxigen.
- No col·locar la font d'oxigen a prop de fonts de calor (cuina, forns, aparells elèctrics, etc.)
- Rentar cada dia els tubets de les cànules nasals, canviar-les cada mes o abans si s'endureixen; la casa subministradora proveeix d'elles o, en tot cas, es pot sol•licitar.
- Mantenir els allargadors amb una connexió adequada (facilitada per l'empresa) sense afegits.
- Utilitzar l'oxigen durant els esforços.
- L'oxigenoteràpia domiciliària no necessita humidificació.
- Vigilar tenir sempre oxigen en els dipòsits i la bateria carregada en els equips portàtils.
Oci i viatges. Tenir MPOC no vol dir renunciar a gaudir de l'oci i dels viatges. Per això s'aconsella mantenir les relacions i l'interès en realitzar activitats lúdiques i socials, així com compartir distraccions amb altres persones, com acudir a classes de relaxació, escoltar música o viatjar.
Tot i que el pacient amb MPOC pot viatjar, s'han de tenir en compte algunes precaucions.
- Planificar el viatge amb antelació.
- Tenir en compte l'alçada del lloc on es vol anar. No s'aconsellen altituds superiors a 1.500 metres.
- Triar una època de l'any amb temperatures suaus.
- Portar la medicació a l'equipatge de mà.
- No oblidar l'informe mèdic actualitzat que inclogui tot el tractament.
- Evitar carregar amb equipatge pesat.
- Si s'ha de viatjar en avió cal consultar amb el seu equip de salut.
- Si es porta oxigen s'ha de tenir en compte:
- Consultar amb l'equip de salut les necessitats durant el viatge.
- Posar-se en contacte amb l'empresa unes setmanes abans d'emprendre el viatge per informar-se sobre les normatives a complir respecte a la utilització dels equips d'oxigen.
- Si es viatja en cotxe, tren o vaixell, mantenir l'equip sempre en posició vertical.
- Si es viatja en avió i es necessita oxigen durant el vol en la majoria dels casos és possible utilitzar un concentrador d'oxigen portàtil que funciona a bateria i compleix amb les disposicions legals vigents. S'ha d'avisar la companyia aèria i informar-se dels requeriments específics de cada companyia.
Altres malalties
El terme "comorbiditat" es refereix a la presència de dues o més malalties simultànies en la mateixa persona. Les comorbiditats en la MPOC poden ser una conseqüència de la malaltia respiratòria que afecta tot l'organisme (limitació en l'oxigenació de tots els teixits) o per l'impacte directe de factors desencadenants comuns: el tabac afecta les vies aèries alhora que incrementa el risc cardiovascular.
Entre les comorbiditats més freqüents destaquen:
- Cardiopatia isquèmica. Es relaciona amb el tabaquisme.
- Osteoporosi. És més freqüent en fumadors.
- Diabetis. La presència de diabetis és significativament superior en els pacients amb MPOC que en la població general.
- Trastorns del son. La prevalença és similar que en la població general, però el risc és més gran en els pacients amb MPOC
- Reflux gastroduodenal. És més freqüent en pacients amb MPOC i alguns estudis ho relacionen amb la tos i amb un major risc de descompensacions.
- Ansietat i depressió. Són freqüents en la MPOC i estan infravalorades.
Informació per al cuidador o per a les persones que conviuen amb el pacient
Viure amb MPOC pot incloure moments difícils en l'entorn familiar i, en ocasions, pot requerir fer front a canvis significatius en les activitats habituals i d'oci.
Les persones amb MPOC han de tractar de mantenir un bon clima familiar. Pot ajudar a això el compartir els seus temors i sentiments, per la qual cosa no ha de responsabilitzar al seu cuidador de la malaltia.
Alguns consells útils per al cuidador:
- Sobreprotecció. Tractar de no ser sobreprotector perquè pot fer sentir al pacient com un invàlid.
- Tractar de ser positiu. Hi haurà dies dolents; però no desanimar-se.
- Buscar informació sobre la MPOC. Un recurs útil són les associacions de pacients.
- Cercar assessorament. Si es considera que es necessita algun tipus de suport, es recomana contactar amb un treballador social en el seu centre de salut.
- Treure temps per un mateix. Fer coses que ajudin a deixar de pensar en la malaltia. Prendre un descans, amb alguna activitat lúdica, fora de casa.
Reconèixer les descompensacions
Els símptomes de la MPOC, en ocasions, poden empitjorar de forma sobtada i mantinguda, més enllà, de la seva variació diària. Això es diu descompensació, tècnicament més conegut com exacerbació o agudització.
Les descompensacions poden ser causades per una infecció respiratòria deguda a un virus i / o bacteri, per alts nivells de contaminació de l'aire o per un abandonament del tractament, entre d'altres factors.
Si ja s'ha patit abans una descompensació, s'ha de prendre nota del "patró" dels símptomes. Cada persona presenta símptomes lleugerament diferents. Pel que s'aconsella observar el color i la quantitat d'esput tots els dies. Reconèixer els primers símptomes ajuda a prevenir un atac greu i fins i tot l'hospitalització.
Signes d'alarma de la descompensació:
- Major dificultat per respirar de l'habitual, tant amb l'activitat com en repòs.
- Canvis en el color i la quantitat de mucositat.
- Més tos de l'habitual.
- Símptomes de refredat, com secreció nasal, mal de coll, dolor muscular, calfreds, febre o sensació de febre.
- Confusión mental o somnolència excessiva.
- Aparició d'inflor de les cames (edemes als peus).
- Aparició de dolor (sobretot costal).
Què he de saber sobre les descompensacions?
- La majoria de les descompensacions es poden tractar de forma ambulatòria.
- Les descompensacions empitjoren la qualitat de vida.
- Si es presenten múltiples descompensacions, s'ha de disposar d'un pla d'acció personalitzat per ajudar a disminuir-les i tractar-les de forma ràpida.
- No tenir "ben controlades" altres malalties pot contribuir a empitjorar la descompensació.
- Els ingressos hospitalaris en la MPOC empitjoren la qualitat de vida. L'ingrés hospitalari s'ha de fer només quan sigui necessari.
- Realitzar un ús adequat i responsable dels serveis sanitaris.
Com puc prevenir les descompensacions?
- No fumar.
- Mantenir una vida sana i saludable.
- Prendre cada dia el tractament.
- Vacunar-se cada any.
- Fer exercici diari.
- Controlar les "altres malalties".
Què fer en cas de descompensació?
Si es nota un augment d'ofec, no alarmase i fer el següent:
- Assegurar que s'ha pres la medicació habitual.
- Prendre la medicació de rescat sense sobrepassar els límits indicats.
- Reduir l'activitat física. Quedar-se tranquil a casa.
- Intentar realitzar les tècniques de relaxació i control de la respiració.
- Posar-se el termòmetre i comprovar la temperatura.
- Si es porta oxigen, utilitzar-ho tot el dia, sense augmentar la quantitat prescrita.
- Si el metge ha facilitat un pla d'actuació per a aquests casos, inícielo.
- Si es té augment en l'expectoració i / o canvi de color:
- Augmentar la ingesta de líquids (beure més aigua).
- Realitzar els exercicis de drenatge de secrecions.
- Si se li inflen els peus i les cames (aparició d'edemes):
- Disminuir la presa de líquids.
- Elevar els peus.
- Comprovar el color de les cames.
- Si apareix dolor (sobretot costal):
- Acudir al metge i explicar-li el tipus de dolor. Si no és controlable acudir al Servei d'Urgències.
Quan s'ha de buscar atenció sanitària?
Si els símptomes no milloren:
- Tenir febre major de 38ºC.
- Augmenta la inflor dels turmells o de les cames.
- Dolor al pit.
- Desorientació.
- Mal de cap.
- Més somni del que és habitual.
Exercicis de respiració
La respiració significa vida, però quan hi ha un trastorn respiratori, això, que és una cosa natural, es fa difícil.
Algunes recomanacions per alleujar la sensació d'ofec (la dispnea) són tombar-se, per a una major relaxació i fer que la respiració sigui el més lenta i tranquil·la possible. Si cal, es poden col·locar coixins al cap. Repetir aquests exercicis tantes vegades com resulti còmode fer-los.
- Estirat, col·locar els palmells de les mans completament relaxats sobre l'abdomen. Inspirar amb tranquil·litat a través del nas, inflant al mateix temps l'abdomen (on hi ha les mans). Mantenir l'aire dins 1 o 2 segons i treure l'aire lentament per la boca amb els llavis frunzits (tractar de treure tot l'aire).
- Estirat, col·locar les mans en les últimes costelles a prop de la cintura. Inspirar amb tranquil·litat pel nas perquè s'inflin els costats (on té les mans). Mantenir l'aire 1 o 2 segons, treure l'aire per la boca lentament, amb els llavis frunzits, fins que no quedi res; notar que els costats es desinflen.
Els següents exercicis s'han de fer assegut en una cadira, amb l'esquena recta i les cames lleugerament separades.
- Posar les mans sobre els genolls, inspirar pel nas i, al mateix temps, pujar els braços formant una «V» amb ells. Expirar per la boca amb els llavis frunzits i baixar lentament els braços fins a tornar a posar les mans sobre els genolls. Repetir diverses vegades l'exercici.
- Posar la mà dreta sobre el seu espatlla dreta doblegant el colze. Mentre es treu l'aire amb els llavis frunzits, baixar el tronc fins a recolzar el colze sobre el genoll esquerre. En inspirar pel nas, pujar el colze cap amunt i cap enrere. Repetir diverses vegades l'exercici amb el braç dret. Després d'un descans, fer el mateix amb el braç esquerre.
Informació documentada per:
Publicat: 20 febrer de 2018
Actualitzat: 20 febrer de 2018
Subscriu-te
Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.
Gràcies per subscriure-t'hi!
Si es la primera vegada que et subscrius rebrás un mail de confirmació, comprova la teva safata d'entrada.