Factors desencadenants de la Cefalea

Herència. Un 80% de pacients migranyosos tenen pares o germans amb migranya. Tot i que la forma d'herència no està totalment establerta, en algunes formes especials de migranya (migranya hemiplègica familiar) ja s'ha identificat el gen que la transmet situat al cromosoma 9.

Edat. Els nens poden tenir migranya, encara que és menys freqüent. A aquestes edats la migranya predomina en homes. A partir de la pubertat i, a causa dels canvis hormonals, augmenta la incidència de migranya en les dones. La migranya presenta un màxim de freqüència als 20 anys d'edat, les trigemin-autonòmiques als 30 i la neuràlgia del trigemin a partir dels 40.

Estrès. És independent del tipus d'estrès i dels factors que la desencadenen. Influeix de manera marcada en la cefalea de tensió, en la migranya i en la cefalea en raïms. S'associa amb l'alteració del ritme de la son, que també és un desencadenant de cefalea.

Alimentació. La migranya s'ha relacionat possiblement amb la ingesta unes 3 hores abans de determinats aliments com la xocolata, el cacau, la vainilla, el plàtan, els fruits secs, els cítrics, els additius de menjars porqueria, les salsitxes, els formatges fermentats, els picants (aliments que continguin substàncies amb tiramina, glutamat monosòdic). És cert que un 50% dels pacients reconeix algun d'ells, encara que està en discussió, ja que durant la fase prodròmica apareix apetència per determinats aliments. En qualsevol cas, no cal suprimir-los tots sinó només evitar aquell que s'hagi pogut identificar en un pacient concret.

Alcohol. Depèn del tipus de beguda alcohòlica, però, per exemple, els tanins que contenen els vins negres, poden provocar migranya amb més freqüència. A la cefalea en raïms es desaconsella el consum d'alcohol durant el període simptomàtic, ja que pot desencadenar crisi.

Canvis hormonals. La incidència de la migranya es dispara en les dones després de l'aparició de la primera menstruació (menarquia). La migranya sol empitjorar amb l'ovulació i la menstruació, així com amb la presa d'anticonceptius orals. L'embaràs sol millorar de forma transitòria la migranya i moltes dones milloren extraordinàriament després de la menopausa.

Canvis climàtics. No existeix un patró climatològic per a la migranya.

Falta o excés de son.

Fàrmacs (vasodilatadors, nitrits, etcètera).

Edat avançada. Les cefalees són més freqüents en adults que en nens. Interessa descartar una arteritis de l'artèria temporal en aquests pacients.

Gènere. Algunes cefalees són més freqüents en les dones (migranya, tensional, hemicrània) i altres en homes (cefalea en raïms).

Factors genètics.

Estatus socioeconòmic baix. Generalment, un baix nivell socioeconòmic suposa tenir una major font de problemes o situacions estressants que poden produir cefalea.

Ansietat, depressió o estrès. Es pot reduir l'ansietat o l'estrès mitjançant l'activitat física o tècniques de relaxació.

Trastorns del son. És important el seu diagnòstic, ja que presenten un tractament eficaç en la majoria de les ocasions.

Abús de fàrmacs. Segons la Societat Internacional de Cefalea, es considera abusiu prendre més de 15 dosis al mes de triptans (fàrmacs específics per a la migranya, que presenten algunes variacions entre ells pel que fa a intensitat, tolerabilitat i durada de l'efecte), o més de 10 dosis al mes d’analgèsics.

Abús de cafeïna. En ocasions, el cafè pot ajudar a evitar una migranya o ajudar a l'absorció dels analgèsics. D'altra banda, el cafè pot ser perjudicial si es pren en excés, ja que pot crear una dependència o interferir en les hores de son.

Obesitat.

Elevada freqüència de crisi. Si la freqüència de les crisis de cefalea són més de tres al mes és important consultar al metge per identificar i corregir possibles hàbits de vida perjudicials, i plantejar introduir el tractament preventiu adequat i individualitzat per al pacient.