Preguntes freqüents sobre Cefalea

Davant d'un primer episodi de cefalea que no marxa amb analgèsics com el paracetamol, o bé davant cefalea repetida que distorsiona les activitats de la vida diària, s'ha de consultar al metge de família. Si la intensitat del dolor és greu, millor consulti a un servei d'urgències d'un centre d'assistència primària o d'un hospital.

El paper de infermeria és fonamental

Identificar i controlar els factors que precipiten les crisis de cefalea és el primer pas abans d'iniciar un tractament preventiu. En el cas de la migranya, no són els mateixos per a tots els pacients. Hi ha més de 60 factors precipitants descrits en la migranya i la mitjana individual de cada pacient està entre 3 i 6. Aproximadament la meitat de pacients els identifiquen amb anterioritat al 75% de les seves crisis. Altres tipus de cefalea presenten un altre tipus de desencadenants: estrès, tabac, alcohol, son, etc. El seu metge l'orientarà en funció del diagnòstic.

Hàbits que es recomanen per a controlar la migranya

El 90% dels pacients que consulten per mal de cap tenen una cefalea primària, el diagnòstic es realitza mitjançant una entrevista i exploració física completes, confirmant que compleixen els criteris diagnòstics i excloent símptomes i signes d'alarma. En conseqüència, en la majoria de casos no és necessari realitzar cap altre tipus de prova diagnòstica llevat que el metge sospiti o vulgui descartar una cefalea secundària.

És important prestar atenció a les recomanacions del seu metge i diferenciar els fàrmacs que actuen per al tractament de l'episodi agut del dolor i els que són preventius i redueixen el nombre d'episodis. No s’ha d’automedicar ni recomanar els seus tractaments a altres pacients o rebre'ls d'ells, ja que pot ser que no tinguin el mateix tipus de cefalea i, en conseqüència, el tractament sigui diferent. En el cas de la crisi de migranya, l'administració del fàrmac ha de ser precoç, i cal evitar dosis repetides fins a un nou episodi per no incórrer en l'abús de fàrmacs. Per evitar la cefalea amb abús de medicació es recomana no prendre antiinflamatoris més 10 dies al mes, i triptans més de 15. D'altra banda, una de cada quatre persones que consulten per migranya necessita tractament preventiu per reduir la intensitat i freqüència dels dies de cefalea en la meitat dels casos.

La migranya es caracteritza per presentar una associació amb altres alteracions de la salut que es troben presents en els pacients en un percentatge superior a l'habitual en la resta de la població. La relació de dues o més factors amb la migranya és el que es coneix com a comorbiditat. Tot i que existeix controvèrsia, la migranya amb o sense aura s'ha relacionat amb infart de miocardi i malaltia arterial perifèrica, mentre la migranya amb aura sembla incrementar el risc d'infart cerebral. Són complicacions infreqüents i en general coexisteixen altres factors de risc vascular (hipertensió arterial, diabetis, colesterol alt, tabaquisme). Es recomana un control més estricte d'aquests factors en pacients amb migranya. La migranya també es relaciona amb trastorns psiquiàtrics com l'ansietat i la depressió.

Les complicacions agudes greus com l'infart migranyós són excepcionals. La migranya amb aura és un factor de risc, encara que menor, d'infart cerebral pel que és aconsellable un control de tots els factors de risc vascular en pacients amb migranya amb aura, sobretot, en dones a l'edat mitjana de la vida. Es recomana abandonar el tabac.

El més habitual és que no. En la majoria de cefalees primàries, es produirà disminució de la freqüència i intensitat del dolor amb els anys, de vegades arribant, fins i tot, a remissions temporals o duradores, podent modificar el patró del dolor i símptomes acompanyants. Però, si bé, menys freqüent, pot succeir el contrari, que empitjori amb el pas del temps o amb els canvis hormonals de la dona.

Sí. La migranya és una malaltia que es veu afectada pels canvis hormonals i, en el cas de la menstruació, perquè aquesta aparegui hi ha una disminució d’estrògens que poden provocar mal de cap. De totes maneres, és recomanable consultar amb el professional sanitari perquè realitzi un correcte diagnòstic.

Encara que sí que és veritat que la migranya millora amb la menopausa, no sempre és així. Pel que davant una cefalea d’inici a l’edat adulta s’ha de consultar sempre amb el professional sanitari.

Existeix una correlació entre els nervis cervicals i el nucli del trigemin situat al tronc cerebral, pel que en el context d’una migranya pot haver dolor cervical i el dolor cervical pot desencadenar una migranya.

Els pacients amb migranya són molt sensibles tant a estímuls com interns. Dins dels interns pot influir la deshidratació, el dejú o l’estrès, per exemple.

En el tractament de la migranya ha hagut dues fites. La primera d’elles va ser l’aparició del tractament amb triptans a la fase aguda, i el segon, l’any 2012, el tractament amb toxina botulínica per a la migranya crònica. A finals de 2019 es podrà oferir el primer grup farmacològic de tractaments preventius específics per a la migranya que són els anticossos monoclonals.