Tratamiento de la Rinosinusitis

Irrigación nasal con suero salino fisiológico y solución salina hipertónica. Para aliviar los síntomas al arrastrar la mucosidad retenida, tanto en rinosinusitis aguda como crónica.

La cirugía nanosinusal está indicada para aquellos pacientes con rinosinusitis crónica que no consiguen un buen control de los síntomas. Actualmente la cirugía se realiza con anestesia general y casi siempre por vía endoscópica, es decir, a través de un endoscopio con cámara y luz en la punta que permite trabajar dentro de la nariz sin tener que realizar incisiones externas.

Antes de la cirugía es imprescindible realizar una tomografía para detectar si existe una anatomía diferente (variante anatómica). La cirugía es personalizada en cada caso y se ajusta a la extensión de la enfermedad. Se abren los senos que están obstruidos por moco y/o pólipos y, si existen pólipos nasales, se resecan. Después de la cirugía, se tapona la nariz durante las 48h siguientes para prevenir el riesgo de sangrado.

Irrigación nasal. Sequedad nasal e irritación. Otros efectos colaterales que se observan con poca frecuencia son náuseas secundarias al vaciado, quemazón, tos, mareos y lagrimeo.

Corticoides nasales. Parecidos a los producidos por la irrigación nasal, principalmente sequedad e irritación nasal.

Corticoides orales. Los corticoides por vía oral de uso prolongado tienen efecto sobre el metabolismo del paciente como aumento de peso, osteoporosis, retraso del crecimiento, atrofia cutánea, diabetes, hipertensión arterial, cataratas…por lo que se debe administrar la cantidad mínima durante el menor período de tiempo posible.

Antibióticos. Entre los efectos colaterales más frecuentes de los antibióticos están los mareos, las diarreas, y, en las mujeres, infecciones vaginales por hongos. Algunas reacciones son más graves y, según el antibiótico, pueden repercutir en las funciones hepática y renal. Los antibióticos también pueden provocar reacciones alérgicas. En la mayoría de los casos son leves y consisten en la aparición de un exantema pruriginoso o de sibilantes leves. Otra consecuencia importante del tratamiento es la aparición de resistencias. Las resistencias frente a los antibióticos son un importante problema de salud pública, y cada vez se está más de acuerdo en el hecho de que el uso de antibióticos es el principal factor que establece la presión selectiva responsable de estas resistencias.

Descongestionantes nasales. El efecto adverso más frecuente relacionado con la administración tópica de descongestionantes nasales es la reaparición de la congestión nasal (rebote) en los pacientes que los han usado durante periodos prolongados o que han abusado de ellos. Este efecto tiene lugar al cabo de entre cinco y siete días de uso de la medicación.

Complicaciones quirúrgicas. Los factores responsables de las complicaciones son la variabilidad de la anatomía de esta región, la proximidad del encéfalo y de la órbita.