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Tratamiento de la Fibromialgia
Tiempo de lectura: 2 min
La heterogeneidad de los pacientes diagnosticados de fibromialgia implica que el tratamiento siempre se realice de manera individual en función de la severidad y las consecuencias de los síntomas de cada uno.
El tratamiento farmacológico junto con el ejercicio físico y la terapia cognitivo-conductual son las bases del tratamiento de la fibromialgia.
El tratamiento suele ser de carácter multidisciplinar y combina tratamientos farmacológicos, intervencionistas, psicológicos, rehabilitadores-físicos (fisioterapia) y funcionales-educacionales (terapia ocupacional). La combinación de estos tratamientos, hasta la actualidad, es el que ha demostrado más eficacia.
Existen varias guías de tratamiento de la fibromialgia, basadas en la evidencia: European League Against Rheumatism (EULAR), American Pain Society (APS), Sociedad Española de Reumatología (SER), Grupo Multidisciplinar de diversas sociedades científicas de 2010.
Tratamiento no farmacológico
El dolor puede empeorar la calidad del sueño, a la vez que las alteraciones del sueño pueden empeorar el dolor. Descansar demasiado durante el día puede hacer que se reduzca la sensación de levantarse descansado. Dormir bien es importante, pero no imprescindible para mantener un nivel de actividad adecuado. Para mejorar la calidad del sueño hay que establecer una rutina adecuada y aumentar la actividad.
Tratamiento farmacológico
Los fármacos que han demostrado una mejor eficacia son:
Antidepresivos tricíclicos. Como la amitriptilina y la ciclobenzaprina.
Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina. Como la duloxetina y el milnaciprán.
Los gabapentinoides. Como la pregabalina.
Algunos analgésicos. Como el tramadol.
No es fácil predecir qué tratamiento es el más eficaz. A veces un medicamento es efectivo durante un tiempo, y más adelante, deja de serlo.
En general, se realizan test de respuesta controlados entre 2 y 6 semanas para encontrar fármacos más útiles y establecer un buen plan de tratamiento farmacológico.
Existen otros fármacos que no han demostrado su eficacia en ensayos clínicos, antiinflamatorios no esteroideos, OPIDI mayores (morfina, fentanilo,..), ansiolíticos a largo plazo, tratamientos hormonales y productos de parafarmacia, de los que no hay evidencia científica y que pueden ser contraproducentes.
Complicaciones del tratamiento
Los medicamentos utilizados para el tratamiento de la fibromialgia, en términos generales, no presentan de forma habitual efectos adversos considerados graves si se utilizan a las dosis y pautas recomendadas. Sin embargo, es relativamente frecuente que los pacientes presenten sensación de mareo, embotamiento mental, dolor de cabeza, náuseas, etc. que se deben conocer y que, a veces, pueden no tolerarse.
La retirada completa de la medicación en los diferentes ensayos clínicos por intolerabilidad suele ser cerca del 15%, que puede ser superior si no hay una información adecuada, una dosificación correcta o se están tomando otros medicamentos a la vez.
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Información documentada por:
Ana Arias Gassol
Terapeuta Ocupacional
Servicio de Reumatología
Antonio Collado Cruz
Reumatólogo
Servicio de Reumatología
José Pérez Ruiz
Reumatólogo
Servicio de Reumatología
Xavier Torres Mata
Psicólogo Clínico
Servicio de Psiquiatria y Psicología
Ángel Fernández López
Fisioterapeuta
Servicio de Reumatología
Publicado: 28 de diciembre del 2018
Actualizado: 28 de diciembre del 2018
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